手部筋伤病名症状一般体征特殊体征鉴别诊断治疗特点腱鞘囊肿（滑液囊肿、腕筋瘤、腕筋结、筋聚）发现局部球形肿物,初期可有疼痛或不痛，逐渐增大时可有膨胀感；局部皮肤肿胀，生长缓慢1、局部压痛或无；2、握拳力弱，手痛；3、肿物触之光滑、质韧，边界清楚，基底固定局部球形肿物神经瘤，肢体肿物，梭形，伴神经支配肢体远端麻木、疼痛、触觉过敏，压迫可加重症状1、挤破，外敷消肿止痛膏或万应膏，加压包扎；2、抽吸注射泼尼松，再挤破，加压包扎2-3天;3、手术任何年龄，女性多于男性，长期过度腕部劳损是发病主因。手、腕部好发于关节肌腱滑动处，腕背侧多见桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（拇长展肌和拇短伸肌共同腱鞘）1、局部疼痛，肿胀隆起，部分向手或前臂传导；2、腕部活动受限；3、持物无力，拇指背伸乏力，伴腕部及拇指活动时疼痛加重桡骨茎突局部疼痛肿胀，可触及局部硬结，活动时可触及摩擦感或闻及摩擦^音握拳尺偏试验阳性（拇指曲于掌内，握拳，再使腕关节尺偏，桡骨茎突处出现疼痛）腕舟骨骨折，鼻烟窝肿胀压痛，叩击2、3掌骨头出现疼痛1、手法；2、固定拇指背伸20°、桡偏15°和拇指外展位，3-4周；3、针灸理多见于手工操作者，女：男-6:1指屈肌腱腱鞘炎（拇指称拇长屈肌腱鞘炎、弹响拇，其余指称扳机指）1、早期晨起或劳累后手指僵硬疼痛，伸屈困难，掌指关节掌侧面局限性酸痛，活动后减轻；2、后期手指伸曲功能障碍，伴弹响，出现扳机现象，严重时出现交锁。掌骨头掌侧可触摸到小结节，局部压痛明显；手指屈伸时弹响感手指屈伸时弹响感类风湿，也有晨僵，但是多关节对称性受累，手指梭形肿胀、尺侧偏斜、鹅颈畸形、纽孔花样畸形1、手法；2、中药，海桐皮汤外洗，针刀封闭；3、手术中老年多发，儿童多为先天性，女性多于男性，手指经常屈伸或长期握持硬物掌指、指间关节扭挫伤1、外伤史；2、指间关节剧烈疼痛，迅速肿胀；3、手指活动受限，常强直于伸直位；4、伴脱位时畸形明显，半脱位可有软骨面塌陷，并有轻度偏歪成角1、指间关节压痛明显；2、被动侧向活动时疼痛加重；3、侧副韧带断裂时指间关节有侧向异常活动X线排除指骨基底部撕脱骨折1、手法；2、单纯挫伤，固定患指屈曲35-50°位3-4周，有侧副韧带损伤者，固定4-6周。青壮年多发腕部筋伤病名症状及一般体征特殊体征鉴别诊断治疗特点腕部扭挫伤（桡腕关节）1、腕部相应或相反的部位肿胀、酸痛无力；2、局部有压痛，桡腕关节活动受限扭伤重者，血肿较明显，超过6-8小时局部出现皮下瘀斑1、手法及药物；2、因腕背部松弛易出现肿胀，牵拉掌指关节及拇指背伸，导致无法固定在功能位，后期易发生掌指关节侧副韧带挛缩出现僵硬，所以锻炼应以主动活动为主桡骨下端关节面与尺骨下端关节盘形成关节窝，与手舟骨、月骨、三角骨成关节尺桡骨远侧骨关节损伤旋前旋后时疼痛，活动幅度受限，偶有撞击音、扳机现象1、手法复位，管型石膏固定4-6周；合并桡骨小头骨折称为Essex-Lopresti骨折。2、手法或开放复位均应在2个月内进行，晚于2个月应行关节成形术尺桡骨远侧关节稳定主要依靠三角纤维软骨复合体（TFCC）腕管综合征桡侧3个半指掌侧及中远节背侧皮肤麻木、疼痛，夜间加重，痛醒后甩手或搓手可以好转，严重者鱼际肌萎缩，拇指对掌功能受限，手部无力腕部正中神经叩击Tinel征阳性屈腕试验阳性（患者两肘放在桌子上，前臂与桌面垂直，两腕屈曲，1分钟后麻痛症状加剧）C5-7神经根受压也会出现手桡侧麻木疼痛，但不会出现鱼际萎缩1、治疗原发病；2、全身用药；3、封闭治疗；4、夹板固定腕关节功能位3周后改夜间中立位3周；5、急性腕管综合征经6-8小时保守无效就应切开，慢性保守无效需切开，通过“术中止血带实验”决定是否进行腕管包括指浅屈、指伸屈及拇长屈肌腱9根肌腱和正中神经。平行鱼际斜切口，除有较强体力劳动要求者，一般不行腕横韧带重建术腕关节盘（三角纤维软骨）损伤1、外伤史；2、初期肿胀疼痛局限于桡腕关节尺侧，桡腕关节功能受限，腕部伸屈旋转均疼痛；后期尺骨头部肿胀、压痛，酸楚乏力桡腕关节尺侧偏斜并作纵向挤压时，可以引出局部疼痛；做桡腕关节被动旋转活动，尺骨头向背侧移位，桡尺远端关节有异常活动...
