针刺泻阴法治疗脑卒中后痉挛性偏瘫临床观察_沈维娜VIP免费

·364·ShanghaiJAcu-mox,Jun2010,Vol29,No6文章编号:1005-0957(2010)06-0364-03·临床研究·针刺泻阴法治疗脑卒中后痉挛性偏瘫临床观察沈维娜(上海中医药大学附属龙华医院神经内科,上海200032)【摘要】目的观察针刺泻阴法治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的疗效。方法采用针刺泻阴法治疗脑卒中后痉挛性偏瘫30例,并与30例传统针刺法对照。结果治疗组中上肢治愈7例,显效12例,进步8例,无效3例;下肢治愈5例,显效10例,进步14例,无效1例。对照组中上肢治愈3例,显效3例,进步16例,无效8例;下肢治愈2例,显效5例,进步17例,无效6例。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论结果表明针刺泻阴法在治疗脑卒中后痉挛性偏瘫有较好的疗效,优于传统针刺法。【关键词】针刺;刺法;中风后遗症;偏瘫【中图分类号】R246.6【文献标志码】AClinicalObservationsonYin-reducingAcupuncturefortheTreatmentofPost-strokeSpasticHemiplegiaSHENWei-na.DepartmentofNeurology,LonghuaHospitalAffiliatedtoShanghaiUniversityofTraditionalChineseMedicine,Shanghai200032,China[Abstract]ObjectiveToinvestigatethetherapeuticeffectofyin-reducingacupunctureonpost-strokespastichemiplegia.MethodsThirtypatientswithpost-strokespastichemiplegiaweretreatedwithyin-reducingacupuncture.Theresultswerecomparedwiththoseinanother30patientstreatedwithconventionalacupuncture.ResultsOfthetreatmentgroup,cureoccurredintheupperlimbsof7patientsandthelowerlimbsof5patients,markedeffectivenessintheupperlimbsof12patientsandthelowerlimbsof10patients,improvementintheupperlimbsof8patientsandthelowerlimbsof14patients,andineffectivenessintheupperlimbsof3patientsandthelowerlimbsof1patients.Ofthecontrolgroup,cureoccurredintheupperlimbsof3patientsandthelowerlimbsof2patients,markedeffectivenessintheupperlimbsof3patientsandthelowerlimbsof5patients,improvementintheupperlimbsandthelowerlimbsof17patients,andineffectivenessintheupperlimbsof8patientsandthelowerlimbsof6patients.Therewasastatisticallysignificantdifferenceintherapeuticeffectbetweenthetwogroups(P＜0.05).ConclusionTheresultsindicatethatYin-reducingacupuncturehasabettertherapeuticeffectonpost-strokespastichemiplegia.Itissuperiortoconventionalacupuncture.[Keywords]Acupuncture;Needlingmethod;Strokesequelae;Hemiplegia痉挛是指肌肉或肌群断续或持续地不随意收缩[1],表现为肌群的肌张力增高,协调异常的特定模式[2]。脑卒中后肢体痉挛一般发生在恢复早期(亚急性期),即发病后的3～4星期,相当于Brunnstorm分期2～3期,并可持续到发病后的4～12星期(恢复中期),相当于Brunnstorm分期3～4期。亚急性期患者从偏瘫肢体弱的屈肌与伸肌共同运动到痉挛明显,患者能主动活动偏瘫肢体,但肌肉活动均为共同运动。亚急性期的主要治疗目标除预防常见的并发症外,应抑制痉挛,促进分离运动恢复,加强偏瘫肢体的主动活动并与日常生活活动相结合,同时注意减轻偏瘫肢体肌痉挛的程度和避免加强异常运动模式,即上肢屈肌痉挛模式和下肢伸肌痉挛模式。恢复中期患者从偏瘫肢体肌肉痉挛明显,能主动活动偏瘫肢体,但肌肉活动均为共同运动到肌肉痉挛减轻,开始出现选择性肌肉活动。这期的主要目标是以加强协调性和选择性随意运动为主,并结合日常生活活动进行上肢和下肢实用功能的强化训练,同时注意抑制异常的肌张力[3]。可见,在脑卒中的康复中,减轻偏瘫肢体痉挛,抑制异常的肌张力是很重要的,有助于日后提高患者的功能活动能力。1临床资料1.1一般资料所有病例均来自2005年至2008年龙华医院神经内科病房收治的脑卒中患者,发病3～4星期,病情稳定,生命体征平稳,共60例,其中脑梗死52例,脑出血8例,随机分为两组,治疗组和对照组各30例。治疗组中男15例,女15例;年龄(65±9)岁;病程(23.5±2.3)d。对照组中男14例,女16例;年龄(65±8)岁;病程(23.6±2.2)d。两组之间上肢和下肢的Ashworth评分经卡方检验,年龄、病程经t检验,均P＞0.05,差异无统计...