重症肝炎与肠黏膜屏障VIP免费

wcjd@wjgnet.com世界华人消化杂志2010年12月18日;18(35):3761-3766ISSN1009-3079(print)ISSN2219-2859(online)文献综述REVIEW重症肝炎与肠黏膜屏障邓芝云,单体栋,张方信邓芝云,单体栋,张方信,中国人民解放军兰州军区兰州总医院消化内科甘肃省兰州市730050作者贡献分布:本文由邓芝云综述;张方信审校;单体栋协助完成.通讯作者:张方信,主任医师,730050,甘肃省兰州市,中国人民解放军兰州军区兰州总医院消化内科.shantidong26@163.com电话:0931-8994268收稿日期:2010-05-06修回日期:2010-10-06接受日期:2010-10-20在线出版日期:2010-12-18SeverehepatitisandintestinalmucosalbarrierZhi-YunDeng,Ti-DongShan,Fang-XinZhangZhi-YunDeng,Ti-DongShan,Fang-XinZhang,Depart-mentofGastroenterology,LanzhouGeneralHospitalofLanzhouMilitaryCommandofChinesePLA,Lanzhou730000,GansuProvince,ChinaCorrespondenceto:Fang-XinZhang,DepartmentofGas-troenterology,LanzhouGeneralHospitalofLanzhouMili-taryCommandofChinesePLA,Lanzhou730000,GansuProvince,China.shantidong26@163.comReceived:2010-05-06Revised:2010-10-06Accepted:2010-10-20Publishedonline:2010-12-18AbstractBesidesdigestionandabsorptionofnutrients,an-otherimportantfeatureoftheintestineisepithelialmucosalbarrier.Intestinalepithelialmucosalbar-rierconsistsofmechanical,immune,chemical,andbiologicalbarriers.Althoughdifferentbarriershavedifferentstructuresandfunctions,theycaninteractwitheachotherinacomplicatedmanner.Severehepatitisisthemostseriousformofhepatitis.Somestudieshavedemonstratedthatseverehepatitisiscloselyrelatedtointestinalmucosalinjury.There-fore,intestinalmucosalinjuryhasbecomeanim-portanttopicforresearchofseverehepatitis.Inthispaper,wereviewtherelationshipbetweenseverehepatitisandintestinalmucosalbarrier.KeyWords:Severehepatitis;Intestinalmucosalbarrier;InjuryDengZY,ShanTD,ZhangFX.Severehepatitisandintes-tinalmucosalbarrier.ShijieHuarenXiaohuaZazhi2010;18(35):3761-3766摘要肠黏膜屏障功能是肠除消化、吸收功能外的一个重要机能,他由机械屏障、免疫屏障、化学屏障和生物屏障组成.这4个屏障具有不同的结构和机能,同时又通过复杂的方式相互作用、相互影响.重症肝炎是肝炎中最严重的病症之一.研究认为重症肝炎和肠黏膜损伤密切相关.因此肠黏膜的损伤是目前研究领域的一个重要课题.本文就重症肝炎与肠黏膜关系作一综述.关键词:重症肝炎;肠黏膜屏障;损伤邓芝云,单体栋,张方信.重症肝炎与肠黏膜屏障.世界华人消化杂志2010;18(35):3761-3766http://www.wjgnet.com/1009-3079/18/3761.asp0引言我国肝炎患者较多,其中病毒性肝炎占大多数,重症肝炎是病毒性肝炎的主要病症,重型肝炎/肝衰竭(肝炎重症化,2006年《肝衰竭诊疗指南》)病情重、发展快,其病死率高达70%以上.肠道屏障涉及到免疫屏障、化学屏障、生物屏障等.消化系统和非消化系统的疾病常导致肠黏膜屏障障碍,而肠屏障功能障碍又可进一步加重原发病的病情,甚至导致全身炎症反应综合征(systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS)、多器官功能障碍综合征(multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS)以及多系统器官衰竭(multiplesystemorganfailure,MSOF),甚至危及生命.由肠道屏障损伤造成的细菌移位(bacterialtranslocation,BT)及继发的肠道内毒素血症(intestinalendotoxemia,ITEM)会引起一系列炎症,导致肝脏的损伤及恶性并发症[1].同样重症肝炎也可导致肠黏膜屏障的损伤[2].本文就重症肝炎与肠黏膜屏障之间的关系做一综述.1重症肝炎与肠黏膜机械屏障1.1重症肝炎对肠黏膜机械屏障的影响肠道的机械屏障是由肠道的运动、肠道上皮本身及其紧密连接、上皮基底膜、黏膜固有层及黏膜表面的黏液层等组成.正常肠道黏膜的机械屏障能防止肠腔的有害物质如毒素或者细菌穿过肠www.wjgnet.com®■背景资料我国肝炎患者较多,其中病毒性肝炎占大多数,重症肝炎是病毒性肝炎的主要病症,病情重、发展快,其病死...