透明细胞肉瘤VIP免费

中国骨肿瘤骨病2010年12月第9卷第6期ChinJBoneTumor&BoneDisease,December2010,Vol9,No.6.17.透明细胞肉瘤的临床治疗与预后分析商冠宁孙平邢浩郑珂王玉名王巍作者单位：110042沈阳，辽宁省肿瘤医院骨软组织肿瘤科【摘要】目的探讨透明细胞肉瘤的临床特点及治疗方法，分析治疗效果及影响因素。方法对1990年至2009年连续治疗的38例病理证实透明细胞肉瘤的患者进行回顾性分析。结果全部病例随访时间４－242个月(平均34个月)。发生转移26例患者，局部复发９例。全部病例的５年复发率23.7%，５年和10年转移率分别为61.0%和68.4%，转移风险累积明显大于局部复发(P=0.004)。转移、局部复发、死亡的中位时间为分别为13个月，19个月和20个月。全部病例的５年、10年生存率为分别47%、36%。单因素分析结果显示性别(P=0.018)，肿瘤大小(P=0.001)，肿瘤深度(P=0.002)，TNM分期性(P=0.001)及手术切缘(P=0.042)可能成为预后因素。而化疗(P=0.18)、放疗(P=0.06)与肿瘤预后无明显相关。在多变量分析中，只有肿瘤大小(P=0.021)成为独立的预后因素。结论早期诊断和首次广泛切除是改善透明细胞肉瘤预后的关键。肿瘤大小与转移关系密切，是影响预后的重要因素。【关键词】透明细胞肉瘤；预后因素；肿瘤大小；化疗doi:10.3969/j.issn.1671-1971.2010.06.000TreatmentandprognosisanalysisofclearcellsarcomaSHANGGuanning,SUNPing,XINGHao,etal.BoneSoftTissueDepartartmentofSurgery,LiaoningCancerHospital,Shenyang110042,PRC.【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalfeaturesofandthetreatmentforclearcellsarcoma(CCS),andtoanalysetheefficacyandandprognosisfactors.MethodsAtotalof38consecutivepatientswhowereconfirmedtohaveCCSwithhistologicaltestweretreatedbetween1990and2009.Theywerestudiedretrospectively.ResultsAllpatientswerefollowedupfor4though242months,34monthsonaverage.26patientswereconfirmedtohavemetastasis.9hadresidualrecurrence.Theoverall5-yearrecurrenceratewas23.7%.The5-yearand10-yearmetastasisratewas61.0%and68.4%,respectively.Theaccumulatedriskofmetastasiswassignificantlyhigherthanthatofresidualrecurrence(P=0.004).Themediantimeofmetastasis,recurrence,anddeathwas13months,19monthsand20months,respectively.The5-yearand10-yearsoverallsurvivalrateswere47%and36%,respectively.Accordingtouni-variantanalysis,sex(P=0.018),tumorsize(P=0.001),tumorinvasiondepth(P=0.002),TNMclassification(P=0.001)andpositivesurgicalmargin(P=0.042)wereidentifiedassignificantprognosticfactors.Chemotherapy(P=0.17),radiotherapy(P=0.06)werenotsignificantlyrelatedtoprognosis.Multi-variantanalysisindicatedthetumorsizewastheonlyindependentprognosisfactor(P=0.021).ConclusionsEarlydiagnosisandextensiveexcisionwerecrucialtoimprovetheprognosisofclearcellsarcoma.Thetumorsizewascloselyrelatedtometastasis,andwasakeyfactorforprognosis.【KeyWords】Clearcellsarcoma;Prognosticfactors;Tumorsize;Chemotherapy.临床论著.透明细胞肉瘤(CCS)是一种罕见的软组织恶性肿瘤，最常发生年轻人四肢远端。1965年Enzinger[1]首次描述为多发生于肢体远端肌腱和腱膜的临床病理类型，并对其组织发生进行了研究。长期以来，对透明细胞肉瘤的临床特征知之甚少，限制了有效的预后因素分析及治疗原则的确立。现回顾分析1990年１月－2009年10月收治的38例透明细胞肉瘤，探讨其预后因素并对规范化治疗提供建议。资料与方法一、一般资料1990年1月至2009年10月我科经系统治疗数.18.中国骨肿瘤骨病2010年12月第9卷第6期ChinJBoneTumor&BoneDisease,December2010,Vol9,No.6据完整的透明细胞肉瘤38例，组织学诊断依据免疫组织化学S-100，HMB-45，NSE。男２例(55%)女17例(45%)，患者年龄10～67岁(中位年龄36岁)。60%患者＜40岁，92%患者＜60岁。35例肿瘤(92%)位于四肢，３例肿瘤(8%)位于躯干。常见肿瘤部位小腿10例，前臂７例和足５例。近端12例...