诊断简答论述VIP免费

1.问诊的内容：一般项目；主诉；现病史（起病情况与患病时间；主要症状的特点；病因与诱因；病情的发展与演变；伴随病状；诊治经过；病程中的一般情况）；既往史；系统回顾；个人史；婚姻是；月经史；家族史。2.发热的常见热型及分类：稽留热；弛张热；间歇热；波状热；回归热；不规则热，是诊断和鉴别疾病的依据。影响热型的因素有：抗生素、解热药、激素的使用，个体反应的强弱。临床上将发热分为感染性与非感染性两大类，以感染性多见。3.皮肤黏膜出血的临床表现：血液淤积于皮肤或粘膜下，形成红色或暗红色斑，压之不褪色，视出血面积大小可分为瘀点、紫癜、瘀斑。血小板减少出血的特点为同时有出血点、紫癜和瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多等。4.水肿分类：①全身性水肿：心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、其他原因的全身性水肿（粘液性水肿-甲减、经前期紧张综合征、药物性水肿、特发性水肿、其他）②局部性水肿：局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致。5.①心/②肾源性水肿鉴别：开始部位：①从足部开始，向上延及全身；②眼睑颜面开始，蔓及全身。发展快慢：缓慢；迅速。水肿性质：坚实，移动性小；质软移动性大。伴随症状：①新功能不全病征，如心脏增大，心脏杂音，肝肿大，静脉压↑；②高血压，蛋白尿，血尿，管型尿。超声检查：①心脏扩大或心包病变，下腔静脉增宽；②肾脏大小改变，肾实质弥漫性变。6.咳嗽时间与规律：①突发性咳嗽：吸入刺激性气体，异物、淋巴结或肿瘤压迫气管或支气管分叉；②发作性咳嗽：百日咳、支气管结核、咳嗽变异性哮喘；③长期慢性咳嗽：慢支，支气管扩张，肺脓肿，肺结核；④夜间咳嗽：左心衰，肺结核，夜间淤血加重及迷走兴奋性增高有关。7.咳嗽伴随症状：①伴发热：急性上、下呼吸道感染、肺结核、胸膜炎。②伴胸痛：肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺栓塞和自发性气胸等。③伴呼吸困难：喉水肿、喉肿瘤、气管或支气管异物、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺结核、肺瘀血、肺水肿大量胸腔积液、气胸。④伴咯血：支气管扩张症、肺脓肿、肺结核、支气管肺癌、支气管结石、二尖瓣狭窄、肺含铁血黄素沉着症。⑤伴大量脓痰：支气管扩张症、肺脓肿、肺囊肿合并感染、支气管胸膜瘘。⑥伴哮鸣音：支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、心源性哮喘、弥漫性泛细支气管炎、气管与支气管异物等。支气管肺癌引起气管或支气管不完全阻塞时可出现局限性吸气性哮鸣音。⑦伴杵状指(趾)：支气管扩张症、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸。8.痰量和痰的性质的临床意义：痰的性质可分为黏液性、浆液性、脓性和血性。①黏液性痰多见于急性支气管炎、支气管哮喘及大叶性肺炎初期，也可见于慢性支气管炎、肺结核。②浆液性痰见于肺水肿。③脓性痰见于化脓性细菌性下呼吸道感染。④血性痰是由于呼吸道粘膜受侵害，损害毛细血管或血液渗入肺泡所致。上述各种痰液均可带血。痰量多时静置可出现分层现象：上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层为坏死物质。恶臭痰提示有厌氧菌，粉红色泡沫痰是肺水肿的特征。铁锈色痰为典型肺炎球菌肺炎的特征。日咳数百至上千毫升浆液性泡沫痰还需考虑肺泡癌的可能。9.心血管疾病引起咳嗽的病因：二尖瓣狭窄等原因所致左心衰竭引起肺瘀血或肺水肿，肺泡或支气管内浆液性或血性渗出液引起咳嗽；右心或体循环静脉栓子脱落造成肺栓塞。10.①咳血②呕血鉴别：病因：①肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺癌、心脏病等；②消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂出血症、胃炎、胆道出血等。出血前症状：①喉部痒感、胸闷、咳嗽等；②上腹不适、恶心、呕吐等。出血方式：咯出；呕出。血色：鲜红；棕黑暗红有时鲜红。血中混有：痰、泡沫；食物残渣，胃液。酸碱：碱；酸。黑便：除非咽下or没有；有可为柏油便，呕血停止后仍持续数日。出血后痰性状：常有血痰数日；无痰。11.咯血量：小量：<100ml；中等量100-500ml；大量500ml以上或一次咯血100-500ml。12.不同疾病胸痛特点：①自发性气胸：青壮年；患侧胸部；撕裂样疼痛；因咳嗽或呼吸加剧；②结核性胸膜炎、心包炎：青壮年；患侧胸部，腋下；隐痛，钝痛，刺痛；...