·32·(总ao)血常规检查与临床意义新乡地区卫生防疚站妞.龙付士明修式县人民医院王西范血常规检查是临床检验中经常开展的项目.血液常规检查包括红细胞、白细胞计数,血红蛋白测定,白细胞分类.现将血常规检查的正常值、临床愈义和应注意的问题加以介绍.一、红细胞计数(RBC):1.正常值:男‘50”500万/mm.,女400”450万/mm:2、临床意又:红细胞的功能主要是输送氧和营养物质给机体组织,同时也从组织中携带出代谢产物如二权化碳等.在正常情况下,机体为了满足环境的需要,细胞的数目常有一定变化.如初生的要儿,因胎内氧气不足,红细胞较成人高;年青人比成人稍少:长期居住高原的人较高;体力劳动、精神兴奋.气候变化等均可使红细胞数暂时增高.病理性增多:¹相对性增多:见于霍乱、副霍乱、大面积烧伤等严重脱水、血液浓缩的情况下.º绝对性增多:见于胎儿.新生儿及肺原性心脏病、真性红细胞增多症.病理性减少:见于各种贫血.创伤出血、重症寄生虫病、肝硬变、白血病及慢性出血性疾病.在一般情况下,红细胞计数常和血红蛋白呈正比例,即50。万/m边.红细胞=10肠(14.5肠)血红蛋白.但是在患大细胞贫血(巨细胞贫血)时,红细胞计数下降常比血红蛋白显著;反之在患小细胞贫血时,血红蛋白下降常比红细胞显著.大细胞贫血时,红细胞多比正常巨大,呈卵园形,缺乏中央苍白区.小细胞贫血时,红细胞呈不规则缩小.大细胞性贫血除多见于各种生血素—叶酸及维生索B“缺乏,也见于某些溶血性贫血及肝脏疾患.低色素小细胞性贫血,大部分为缺铁性贫血,也见于维生索B.缺乏所致的贫血.正常红细胞性贫血,见于急性失血几溶血性贫血及生理妊娠期贫血等.国内一般认为.男性红细胞少于40万/Inm.,血红蛋白低于129肠,女性红细胞少于350万/m二,血红蛋白低于109肠者即为贫血.而血红蛋白在9、129肠,红细胞数在3。。万/mm吕以上称为轻度贫血:血红蛋白在6~99肠,红细胞在2。。、30。万/,m.为中度贫血,血红蛋白在3、69肠红细胞少于2。。万/.二.为重度贫血.贫血不是独立的疾病,是一种综合征,许多疾病导致的贫血,常在血常规化验中有类似的表现,所以诊断贫血还要进一步找出原因.形态学与病原学有一定关系,形态学分类法是从周围血液中观察红细胞的大小及形态.红细胞是正常的圆形,还是泪滴形、半月形、叶形、纺锤形等,这个问题应在化验单上注明,以便以此为线索作出比较正确的诊断.血色指数,是指血红蛋白之正常百分率与红细胞数目之正常百分率的比率:“*._每10ml血液血红蛋白克数x6.9」」」工七:】曰又人一赶犷石丁与二1歹万丁万下石石飞正毋又刀网写不到禅琐J四月二目刀一见入‘U正常之血色指数为1.。(。旧八护1.1).如果算出的数值大于l,常见于大细胞性贫血,等于l,多为正常红细胞性贫血:小于1,则为低色素小红细胞性贫血.二、白细胞计数(WBC):1、正常值:男5,20、9,40/mm.,女一,700”8,400/mm.。2、临床意义:白细胞的功能主要是吞噬细菌和异物,平均寿命7天左右.白细胞可因生理、病理和药物等因素的影响而增减.临床上有人对病理变化考虑多,但对生理变化及药物影响考虑较少,故易引起误诊.生理性增减:新生儿白细胞数较高.成人在月经、妊娠、分娩、剧烈运动后、冷浴、精神紧张、疼痛等情况下,均可引起白细胞总数及嗜中性粒细胞的增加.但在细胞浆内一般不出现明显的中毒性颐粒和空饱,这是与感染引起白细胞增加的区别之处.病理性增加:某些传染病,如肺炎、脑膜炎、猩红热、脓胸、扁桃体炎和白喉等,此时的白细胞总数可达1,5。。。、30,。。。/mm吕.此外,出血、之甚百。:)“怂3组织创伤、恶性瘤、中毒和血液疾病等,白细胞计数也常常增加.病理性减少:见于麻疹、流感、伤寒、副伤寒、布氏菌病、疟疾、黑热病、粟粒性肺结核、营养不良和严重的败血症等;某些化学药品的影响,如磺胺类、合好素、解热祛痛剂.锑剂、砷剂、苯制剂及放射性物质中毒等:造血系统和脾肿大疾病,如粒性白细胞缺乏症再障和脾性白细胞减少症等;休克时白细胞亦可减少.同一种疾病发生在不同的人,由于各人的免疫状态不同,其反应也不相同.有的肺炎患者白细胞、中性粒细胞明显增加,而有的则不增加.麻疹、伤寒等若发生合并症,白细胞总数有时也会明显升高.三、血红蛋白(Hb)测定:l、正常值:男13、159肠(90、...
