血府逐痪汤在临床运用的几点体会附院内科孙允中血府逐疥汤是清代王清任在临床实践中诬莫索试验出来的方剂。它的洽疗范围很广,据《医林改错》所记载,主要疾病约有十九种之多近年来,运用此方治疗久治不愈,由抢血内阻而引起的头痛,胸胁痛内热烦闷,失眠,心悸等等,获得满意效果。顾名思意,此方既名血府逐娇汤,专治因挤血内阻而引起的各种疾病。窟血的形成,除外伤、出血、手术等原因外,由功能障碍所引起的痊血、大抵有两种一、是由于病人情志抑郁肝气不舒造成气滞血疲之症。二、中医认为“痛则不通”的原理,系指“久痛有盛”而言并且可由各种各样的疼痛、找到痢血的依据因此,晦血致病,在运用四诊八纲辨证的基础上,应当加以重视。现在介绍几个典型病例如下,仅供参考。一、婉,血头痛董、男、岁、干部年月日初诊主诉头痛四年、初为内有郁火外受感冒所致。先由两太阳作痛、渐及全头。经多医治疗、曾乱投泻下及摄补等药、痛仍不止、乃继续治疗、终不见效近年来午后头痛加重,夜间更甚,痛时则用止痛片、头痛略减、但仍不彻底。后用川芍茶调散变为汤刘、服数剂仍不见效证候头痛、头胀、夜不能寐,心中烦乱,口渴不欲饮、食少、二便正常、血压毫米水银柱、颜面赤黯、舌质深赤、脉沉弦而涩等。分析头为诸阳之会、肝厥阴经交巅顶,卜戎风久客、咬塞经隧、与气相搏、疲而作痛。《医林改错》血府逐旅汤证治中记载“⋯⋯查患头痛者,无表症、无里症、无气虚痰饮等症、忽犯忽好、百方无效、用此方一剂即愈”。“曹闷、凡小事不能开展,即是血旅。三付可好”。我们根据这个原则,考虑此病必有产血阻塞清窍之络故也。治则活疾通络,清头止痛,佐以平肝熄风法。处方血府逐凉汤加青箱子克僵蚕克夏枯草克水煎服月日复诊上方共服六剂,头痛稍减,颜面红、心烦己轻,脉象沉弦,舌质赤,血压毫米水银柱,证明疾血己化,略著微效。再服上方六剂。日、三诊、头痛症状消失、精神充沛、心情喜悦,颜面红润,薄白苔,脉沉微弦不涩,血压毫米水银柱。为了巩固疗效,此方续服十剂,经随访,头痛全愈,己上班工作。二、外伤头痛脑震荡李、男、岁、工人年月日初诊主诉于年月日,因不慎将头部撞在门框上,偏左侧头晕而疼,牵引眉梭骨也疼,曾用跌打丸丸,效果不显。证候左侧偏头痛,牵引眉棱骨疼,夜不能寐精神萎靡,唇赤发干,舌质紫,苔黄厚等。分折奇恒之府,反泻而不,藏脑受震荡,摘血得以窃据清空,厥阴风火上逆,因此头疼,脉沉弦,舌质紫,苔黄厚,唇赤发干等,属均游血之症治则活血化疾处方血府逐爪汤加赤木克僵蚕克服三剂。月。日复诊据云服此方三剂后,头疼及眉棱骨疼均减,脉沉微弦,舌质红,苔白,唇红而润,精神偷快。嘱续服十剂后,注意调理,后来人告知,完全治愈。三、挤血心痛仁冠心病少王又又女、岁、店员年月日初诊主诉前胸闷痛,一年余,每当深夜睡熟憋醒,曾找中医诊治,服瓜萎燕自汤多剂病仍不减。证候胸前偏左部闷痛、心悸气短,憋醒,精神疲倦、食欲差,脉沉弦、兼有结代脉、舌质深赤、苔白厚少津等。分析气滞血咬、致使脉道不通、阻塞血脉、故出现沉弦或结代脉疚血阻塞脉络,心失血养、则出现心胸绞痛、根据脉证认为“旅血心痛’之症。治则活血化瘤散结止痛。方药血府逐舫汤加瓜篓克擅香克没药克郁金克服五剂。月日复诊据患者说,服完五剂药后,疼痛减轻、但仍心悸气短,龙眠憋醒亦减少,脉沉弦而结代脉亦少,精神稍振,食欲咯增、舌质稍赤、苔白峪润、再按前方续服六剂,以观完了世。月三诊合净之毛短消失、睡成平旁、狗前不只觉发闷、情神如常、饮食增进、脉象沉而和缓舌质红润、苔薄自、仍以前方去恢香、——没药加沙参克、麦冬克以滋阴液。嘱其续服十余剂后,再诊查后有该患之弟来治病,询其症状如何答己告全愈四、肝肿大肝硬化陈、女、岁、乡村店员年月日初诊主诉曾患肝硬化二年余,右胁疼痛,腹胀微膨,食欲不振,大便二、三天一次略干、尿量少等。证候右胁肝大四横指,按之疼痛,腹部微膨两下肢稍浮肿,按之育而不起,尿量少,面色黛黑,颈有数个血丝缕,肌肉消瘦神志清,牙齿出血,唇紫黔,舌质深紫,苔有芒刺,脉象弦实有力。分析月干大二年余,腹胀微膨两下肢有浮肿,尿少。系肝气郁滞、久之导致血亦,滞,气郁血疾、互为因果,酿成肝脏失调、脾功不运、不能升清降浊,以致肝肿大。...
