，第i嬲I呻闯I之OD被Ri性ll病IIll李llEIR彖O苦OLSep．2010V0124No9gHIIiDBRVBlllEIRBOLI，，，。II·基层园地·EAACI／GA2LEN／EDF／WAO荨麻疹指南：治疗唐利，惠坤，李承新[摘要][关键词]本指南经2008年第三次国际荨麻疹共识会议讨论达成，由EAACI、GA2LEN、EDF和WAO联合倡议。荨麻疹的一线治疗建议使用非镇静的H，受体拮抗剂。如果标准治疗剂量不起效，建议可将剂量增加到标准治疗剂量的四倍。如果仍无效果，建议采用二线治疗。选择二线治疗时，应权衡利弊和综合考虑治疗的费用。由于糖皮质激素具有不可避免的不良反应，故不推荐长期使用。荨麻疹；指南；治疗[中图分类号]R758．24[文献标识码]A[文章编号]1001—7089(2010)09—0871—03EAACI／GA2LEN／EDF／WAOGuideHne：ManagementofUrticariaTANGLi，HUIKun，LICheng—xin(DepartmentofDermatology，XijingHospital，theFourthMilitaryMedialUniversity，Xi7an710032，China)[Correspondingauthor]LICheng—xin，E—mail：chxinli@fmmu．edu．an[Abstract]Therecommendedfirstlinetreatmentofurticariaisnewgeneration，nonsedatingH1一antihistamines．Ifstand—arddosingisnoteffective，increasingthedosageuptofour—foldisrecommended．Forpatientswhodonotre—spondtoafour—foldincreaseindosageofnonsedatingHI—antihistamines，itisrecommendedthatsecond—linetherapiesshouldbeaddedtotheantihistaminetreatment．Inthechoiceofsecond—linetreatment，boththeircostsandrisk／benefitprofilesaremostimportanttoconsider．Corticosteroidsarenotrecommendedforlong—termtreatm．entduetotheirunavoidablesevereadverseeffects．[Keywords]Urticaria；Guideline；Management荨麻疹病因复杂，大部分患者不能找到病因，为一组异质性疾病，诱发因素很多，临床表现各异。各型荨麻疹均以获得完全的症状缓解为目的。对于每个患者，荨麻疹的治疗应包括两个方面：1．查出并去除潜在的原因或诱因；2．对症治疗。荨麻疹的根本治疗是除去病因，但对大部分病人却不适用，尤其对于特发性荨麻疹。其次是避免诱发因素和刺激，这主要是针对极少数IgE介导的荨麻疹和一部分物理性荨麻疹。对于物理性荨麻疹，通过消除物理性刺激，可缓解症状(比如在压力性荨麻疹中使用坐垫)。在自发的急、慢性荨麻疹中，包括幽门螺杆菌相关胃炎、寄生虫病或食物药物不耐受等导致的荨麻疹，使用抗感染和抗炎治疗是有效的。慢性荨麻疹还与精神压力相关，心理因素能够诱发和加重瘙痒。对于这类病人，治疗中考虑心理因素对其中的一部分人是有效地。在寻找病因的同时也应该从缓解症状来寻找治疗方法。对症治疗是目前最常用的治疗方式，推荐的治疗流程见图1。1指南的制定方法作为专门小组成员，本文作者在会议前就准备了荨麻疹治疗的建议草案，考虑到所有文献中可用的证据(包括Medline与Embase的搜索和2004～2008年的国际变态反应会议的手工搜索结果)，并且参考了在2000年和2004年举办的第一、二次专[基金项目]教育部新世纪优秀人才计划(NCET-05-0914)[作者单位]第四军医大学西京医院全军皮肤病研究所，陕西西安710032[通讯作者]李承新，E-mail：chxinli@fmmu．edu．an非镇静的H，．抗组胺药(nsAH)．，l如果2周后症状仍持续lO匝巫圈l加用白三烯拮抗剂或换另一种nsAHl痂重：系统运用糖皮质激素(3～7d)0—87ll加上环孢素A，H。抗阻胺药，氨苯砜，奥玛珠单抗l加重：系统使用糖皮质激素(3～7d)图1治疗流程题报告会上达成的共识。这些草案经过专家组成员和这次大会会议代表的详细讨论，并通过简单专用的投票系统来达成共万方数据中国皮肤性病学杂志2010年9月第24卷第9期ChinJDermVenereol，Sep．2010，V01．24，No．9识。这次会议的代表包括来自33个国家的200多名荨麻疹专家，保证了这个共识不仅涵盖欧洲，还包括全球地区所有的观点，为荨麻疹领域未来的研究发展奠定了基础。前两个治疗指南的方案研究中使用的评估方法是苏格兰校际指导方针网络(theScottishIntercollegiateGuidelinesNet—work，SIGN)的随机对照试验(RandomizedControlledTrials，RCTs)，而SIGN方...
