2009年第10期67留置导尿引起尿路感染的分析及护理张润芳’摘要：留置导尿的主要并发症是尿路感染加强留置导尿的护理，做好健康教育．是预防和减少尿路感染发生的关键。关键词：留置导尿；尿路感染；护理；健康教育中图分类号：R472．92R691．3文献标识码：B文章编号：1006—0979(2009)10—0067—01院阿感染严重影响患者的身体健康，在所有院内感染中，泌尿系感染约占40％，且80％是留置导尿病例ilJ。如何预防尿路感染，已成为我们关注的焦点。c1留置导尿引起尿路感染的原因患者多为高龄，机体抵抗力低；无菌技术操作不规范；术后留置尿管，膀胱冲洗，引流不畅；细菌沿导尿管管腔外壁和引流袋逆行感染；尿路感染的发生与尿管留置时间有关：时间越长，感染率越高。2尿路感染的主要致病菌致病菌有：绿脓杆菌、大肠杆菌、肠球菌、金黄色葡萄球菌等。绿脓杆菌具有很强的耐药性，传染性，是院内感染的难点。3实验室检查3．1尿液分析：急性感染病人尿色浑浊，有腐败气味。尿白脓细胞大于10个／每高倍视野或大于10个／mm3可诊断，严重感染病人白脓细胞满视野，有时伴有红细胞。3．2尿细菌学检查：尿细菌培养是诊断有无尿路感染的重要指标，准确率为80～96％。标本取无污染的中段尿。尿培养细菌计数超过105／m!可诊断为菌尿，但用导尿管取尿或导尿管留置时，细菌数超过102mI也可诊断。4留置导尿的护理4．1尿管的选择：导尿管所含的毒性物质是尿路感染的重要因素之一心J，选用优质硅胶导尿管，它头端较硬，便于顺利插入。管壁柔软，毒性小，对黏膜刺激性小，成人用16F～18F。4．2严格执行无菌操作：导尿术是一种侵袭性操作，严格的无菌操作至关重要，能减少医源性感染。4．3引流：目前公认使用无菌的，连续性封闭导管系统，是防止泌尿系感染的重要环节。4．4引流袋：引流袋不能高于膀胱水平，要定时放尿，防止返流。引流管不能过长或过短，以免扭曲、折叠，影响引流效果。*内蒙古医学院第一附院(010050)2009年07月21日收稿4．5常规尿道外口护理：对于留置导尿患者，要定时清洁会阴部。尿道外口和近尿道外口段导尿管每日用0．5％碘伏棉球，擦拭消毒2次，以去除分泌物杀灭局部细菌，防止尿路感染。4．6膀胱冲洗：留置尿管一般不用膀胱冲洗，当有严重出血或导尿管堵塞时，可用甘油注射器或利用3L袋生理盐水密闭式冲洗。冲洗时，要注意出入量。4．7拔管换管：尽量缩短尿管留置时间。拔管时应用无菌注射器抽出气囊中的水缓慢拔出，不可强行拔出以防引起出血。对于长期留置尿管者，最好2～3W更换一次。4．8抗生素：单纯菌尿可不用抗生素，对于发热或有症状的患者遵医嘱规范使用抗生素。长期应用抗生素可导致菌群失调。5健康教育进行全面的健康教育，是留置导尿护理中的重要内容。尤其是对长期留置导尿的门诊患者显得更为重要。5．1向患者讲明留置导尿是尿路感染的最主要原因，预防感染最简便最有效的方法是多饮水，每日饮水量．在3000ml以上，保证尿液流出的量及速度，达到自行冲洗膀胱的目的。5．2告诉患者引流管不能扭曲，受压折叠，引流袋不能抬高到膀胱水平，以防尿液逆流引起感染。5．3定时清洗会阴部。尿道外口及周围尿管每日涂0．5％碘伏二次。5．4遵医嘱使用抗生素。我们的具体做法是将健康教育内容详细制成卡片，发给每一个导尿的患者，并讲解，以减少感染率。6结论院内感染引人关注，导尿是引起尿路感染量直接的原因，留置导尿时间越长，感染机会越高。预防尿路感染最好的方法是：决不轻易导尿；导尿时严格执行无菌操作规程；加强导尿管的护理；做好健康教育；缩短留置时间，减少感染的发生。参考文献[1]王金凤，姜萍．与留置尿管有关的尿路感染[J]．国外医学护理学分册．2005，8(24)：412—413．[2]叶海云．与尿管相关的尿路感染[J]．中华泌尿外科杂志，2004。25(4)：285—286．腰眼穴贴药加艾灸治疗腰痛150例疗效观察及护理宋丽华。黎品基’文妮’摘要：目的：探讨腰眼穴贴药加艾灸对腰痛的疗效影响及护理要点。方法：将247倒腰痛患者随机分为2组，研究组150倒以本院自拟中药组方碾碎调成膏在腰眼穴贴药加艾灸，每天1次，7天为1个疗程。对照组97例口服西药，每天2次，7天为1个疗程。分...
