破裂型腋下型腰椎间盘突出症的认识和治疗万世鸿(邵武铁路医院354000)摘要目的：探讨破裂型腋下型腰椎问盘突出症的临床发病表现及治疗方法。方法：所有手术均从后路进人，25例全椎板切除．41例行半椎切除，75例行椎板开窗术。结果：130例术后恢复正常，6例术后患肢仍感麻术，5例症状无明显缓解。结果：腋下型根性压迫或破裂性椎间盘突出的治疗应以手术为主，才能取得满意的疗效。腰椎间盘突出症的诊断和综合治疗王书华(邯郸铁路医院外科056001)摘要目的：总结腰椎间盘突出症的诊断和综合治疗疗效。方法：1)非手术治疗综合方法：①口服镇静止痛荆，消炎药。②急性患者给予脱水。③物理疗法。④推拿治疗。⑤牵引治疗。⑥神经阻滞方法。⑦化学溶核治疗。2)切吸疗法。3)手术治疗。结果：患者均取得了满意的疗效。结论：①目前开展的经皮穿刺硬椎间盘摘除术，病人损伤小，易耐受，副作用小，便于基层医院开展，②对治疗后的病人提出了应注意的几个问题．以免复发。腰椎间盘突出症介入治疗与手术治疗对比及疗效评价(附500例报告)富勇于方堤潘世奇孙闻张大鹏孙振林(哈尔滨铁路中心医院骨科150001)摘要首例腰间盘突出症的发现与治疗至今已近百年，在长期发展过程中，非手术治疗与手术治疗的效果每位作者报告都不同。多数作者着重从分型及手术方式方面进行研究。我院自1988年～2000年共手术治疗与介入治疗腰问盘突出500例(包括25例介入治疗——溶核术患者)，经0．5～12年的随访，手术治愈率远高出介入治愈率。经比较及分析作者认为决定治愈成功的关键在于：正确的诊断与分型；严格把握介入治疗适应证；准确掌握手术治疗的时机及适应证。关键词腰间盘突出症介人与手术诊断分型适应症腰间盘突出症对于每位专业骨科大夫而言对其诊断是很容易的事．但就其对该病的治疗及其愈的判断就较为复杂了。作者认为无论是手术治疗还是介入治疗(非手术治疗)，作为专业骨科医生应从诊断，分型及治疗的适应证上形成系统的、科学的概念。决不能受其它因素的影响而违背科学。临床资料与结果一67—自1988年1月～2000年1月，共计治疗并随访该病500倒。其中手术治疗475侧，介人治疗25侧。男性341例。女性159例。年龄在23岁～65岁，平增38．7岁。手术节段615节、厩s占438例、厩5骶，占178例，腰“占32例，腰，骶。占32例。其治疗效果详见表格1。表格1运动N分型例数感觉异常痊愈显效无效治愈率受压迫中央型2322232030100％膨手出外侧型3131312740100％术极外侧型li101l101O100％治中央型383337324294．7疗脱出外侧型28828328728524697．9％极外侧型848484803198．8％中央型32311166．7％非膨外侧型12121273283．3％手出极外侧型44412175％来中央型11l0010治脱疗外侧型d3411250％出极外侧型1l1OO11(膨出——后纵韧带及纤维环无破裂)从以上表格可以看出，腰间盘突出症在治疗过程中由于其诊断类型的不同；介人治疗与手术治疗选择的不同结果差异较大。目前全国各家医院、各位骨科医生都对本病选择自已认为可行的治疗办法。作者认为，每位医生对本病从发病病因病理变化过程的认识差异会直接影响治疗方法的选择．也影响到治疗的结果。应科学的分析，进行诊断分型，严格把握介入治疗与手术治疗适应证．才能有效解抉疾病，提高治愈率。分析和结论综合上述问题，作者认为应从以下几个方面着重解决。一、正确诊断及分型：在决定治疗腰问盘突出症之前首先应明确诊断。自Pentopaque和Myodil生产应用于临床(椎管造影剂)至今，核磁共振的应用，影像学对腰间盘突出症的诊断起到了决定性的帮助。X光片、CT、造影及MRI对诊断一个典型的间盘突出证已是一件较容易的事情，但其临床分类及分型有很多种，作者认为分型是为治疗方法的选择提供可靠的依据。见表格2。从上述可以分析出其分型能够指导治疗方法以的选择及愈合的判定。二、严格把握介入治疗适应证：介入即间盘髓核溶解术。自1963年Smith首先使用于美国，至1975年已有16000例统计数字。70年代十分盛行．80年代后期走向低潮。其主要原因是并发症较多，有时尚有死亡，操作十分复杂，而疗效不及手术高。分析其原因可能与下列有关：1．髓核溶解不够彻底，脱水不完善，由于重力作用，纤维...
