©1994-2009ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved.http://www.cnki.net中国中医骨伤科杂志年第卷第期临床研究〔论著〕胸腰推压缩性骨折例临床疗效分析杭州市红十字会医院毕大卫北京骨伤科研究所尚天裕一,塑加月跃亡伪嘟刀吕林如,劝。从一即况,,以,,,吧帅」内容提要年至年收治胸腰椎压缩性骨折例,其中包括部分伴不全瘫和并发其它部位骨折的多发骨折,采用垫枕练功并加以适当调整,同时配合中西药和针灸等治疗,以加强病血吸收,消除脊髓肿胀,恢复神经功能,预防并发症,促进骨折愈合和防止后遗症,提高了临床疗效。文章还对垫枕练功的定性定量要求和存在的一些问题进行合理分析,提出了新的见解。胸腰椎压缩性骨折是常见骨折之一,截瘫在此类骨折中所占的比例为。汝口治疗不当,容易遗留或和并发多种后遗症,我国的中西医结合工作者以元代危亦林的“悬吊牵引复位法”和清代《医宗金鉴·正骨心法要旨》的“攀索叠砖法”为指导思想,总结分析和一二种学术观点,创立了垫枕练功治疗法,随着生物力学研究工作的进展,这一治疗方法得到了不断完善,取得了可喜的临床疗效。我们从年对例患者的垫枕练功为主,配合中西药和针灸等综合治疗,得到了一些有意义的启发和新的认识,现将临床观察资料报告如下临床资料本组病例男性例,女性例年龄最大岁,最小岁,其中一岁例,占,合并不全瘫的例,占。职业与发病原因、发病率的关系分别见表一。©1994-2009ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved.http://www.cnki.net中国中医骨伤科杂志年第卷第期职业与发病率关系统计农民工人干部学生其它例数百分比损伤原因与发病率关系统计挤压伤坠落伤砸伤交通事故其它见表。本组病例有不少是并发其它部位骨折的多发骨折伤。骨折情况见表。例不全瘫中例都有不同程度的椎体移位,椎体前移位比侧移位危险性大,且移位程度越大,截瘫指数越低移位与损伤成正比。在治疗中,由于采取中西医结合,内外兼治,照顾到局部与整体,加强综合治疗,加强护理,所以大大减少了褥疮、肺部感染和泌尿系统感染。本组病人无例死亡。户口任例数百分比治疗方法表损伤部位与发病率关系部位程度总数卜,,,。百分比单纯不全瘫合计表骨折分类表分类例数单纯椎体合并椎弓骨折椎体骨折并脱位合并多发骨折分类表骨折部位颅脑肋骨骨盆上肢下肢病例百分比本组胸腰段发病率明显高于胸椎和腰椎,和以前文献报道相同。见表。根据临床检查及线中所见,损伤类型一、治疗原则急性入院,除脊髓损伤后突发症外,常有疼痛、出血、休克、感染及最易发生的褥疮,泌尿系统感染等并发症,予以严密观察,纠正休克、感染,预防并发症,如无特殊情况进行周的脱水治疗,常规输液组是葡萄糖、甘露醇、地塞米松。对并发其它部位骨折可同时一期处理,四肢骨折可行闭合复位夹板固定,开放损伤要清创缝合,给予抗菌素同时服用中药辨证施治。如急诊入院无严重并发症,在入院次日即开始在胸腰段以伤椎为中心垫枕高,如有急性并发症,一般等并发症缓解,病情稳定的第天起垫枕。背伸练功应尽早进行,只要全身情况允许,伤后第日即可开始,开始时病人往往难以合作,要耐心向病人作解释,将病情如实告诉患者,强调练功与预后的密切关系,解除病人思想顾虑,引导病人互相交流经验,互相鼓励。’练功方法同天津医院中西医结合治疗脊柱压缩性骨折,要求病人在第一天内达到四点拱桥式练功要求,以后逐渐过渡到俯卧飞燕式,不全瘫患者以二步练功法,要求在第天达到第二步头臂支撑练功要求,且背伸肌力达到一定强度。补充说明①如有四肢、肋骨、骨盆等处骨折,练功方法可适当调整,但要争取在周左右达到一定背伸程度,因为此时从线中证实骨痴已开始出现②肋骨骨折一周内需由医护人员协助做背伸动作,或由吊带托起©1994-2009ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved.http://www.cnki.net胸背部自动练功,跟骨骨折可在天津医院研制的跟骨靴保护下,做拱桥式练功,但脚跟仍需轻轻用力。③根据以前经验周可以下床,周可以弯腰,但由于个体差异,应结合一决定下床和弯腰情况。④采取中西医结合综合治疗,有助于病情的稳定,减少并发症的发生和促进骨折的愈合、神经功能的恢复。二...
