胸液C_反应蛋白对胸腔积液病因诊断价值的探讨VIP专享VIP免费

作者简介:焦鹏飞(1985－)，男，在读硕士，主要从事呼吸内科及危重症的基础与临床研究。E-mail:pengfei407@sina．com通讯作者:张庆宪(1954－)，男，主任医师，教授，主要从事呼吸及危重症疾病的研究。E-mail:hengzsky@yahoo．com．cn胸液C－反应蛋白对胸腔积液病因诊断价值的探讨焦鹏飞，张庆宪(郑州大学第一附属医院呼吸内科，河南郑州450052)摘要:目的探讨胸液C－反应蛋白(CRP)对诊断感染性胸膜炎、结核性胸膜炎和癌性胸腔积液的价值。方法回顾性分析12例感染性胸膜炎、30例结核性胸膜炎和30例癌性胸腔积液患者的临床资料，比较三者胸液中CRP的含量。结果感染性胸膜炎胸液中CRP含量为(156．83±91．04)mg/L，显著高于结核性胸膜炎和癌性胸腔积液胸液中的(58．01±34．87)、(15．62±9．15)mg/L，差异均有统计学意义(P＜0．01);结核性胸膜炎胸液中CRP含量显著高于癌性胸腔积液，差异有统计学意义(P＜0．05)。结论胸液CRP测定对胸腔积液具有较高的临床诊断价值;CRP值愈大，恶性胸腔积液可能性愈小。关键词:C－反应蛋白;胸腔积液;诊断中图分类号:R730．6;R561．3文献标识码:A文章编号:1673－5412(2011)01－0052－03TheDiagnosticValueofPleuralFluidC-ReactiveProteininPleuralEffusionJiaoPengfei，ZhangQingxian(DepartmentofRespiratoryMedicine，theFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity，Zhengzhou450052，China)Abstract:ObjectiveToinvestigatethevalueofC-reactiveprotein(CRP)indifferentialdiagnosesofpurulentpleuritiswithtuberculouspleuritisandcancerouspleuraleffusion．MethodsThepleuralfluidCRPlevelswereobtainedin12patientswithpurulentpleuritis，30pa-tientswithtuberculouspleuritisand30patientswithcancerouspleuraleffusion．TheCRPlevelsofthethreegroupswerecompared．ResultsTheCRPlevelsofthepurulentpleuritiswerehigherthanthoseofthetuberculouspleuritisandcancerouspleuraleffusion(P＜0．01);theyare(156．83±91．04)，(58．01±34．87)，(15．62±9．15)mg/L，respectively．TheCRPlevelsofthetuberculouspleuritiswereexceededthecancerouspleuraleffusionsobviously(P＜0．05)．ConclusionCRPdeterminationisvaluableindifferentiatingpurulentpleuritis．Thegreateritsvalue，thelesspossibilityofcancerouspleuraleffusion．Keywords:C-reactiveprotein;pleuraleffusion;diagnosis胸液即存在于壁层胸膜与脏层胸膜之间胸膜腔的液体，正常情况下胸液量较少，当出现病理改变影响胸液循环时，就会出现胸腔内液体增多，形成胸腔积液［1］。胸腔积液是临床常见的体征，病因较多，其中以感染(化脓性和结核性)和癌性为多见，不同病因形成的胸腔积液的治疗和预后截然不同［2］。常规胸液检测对病因诊断的敏感性、特异性不高，使部分患者难以获得快速明确的诊断［3］。C－反应蛋白(C-reactiveprotein，CRP)是急性期炎性反应蛋白，被广泛应用于细菌性感染的诊断、疗效评估及并发症的预测等，近年来，应用胸液CRP含量鉴别胸液性质已成为研究的热点，但其对胸腔积液鉴别诊断的价值仍有争议［4］。本研究对诊断明确的72例胸腔积液患者临床资料进行回顾性分析，以探讨胸液CRP水平对胸腔积液性质的诊断价值。1资料与方法1．1临床资料选取郑州大学第一附属医院呼吸内科2009年6月至2010年9月期间诊断明确的72例胸腔积液住院患者。感染性胸膜炎12例，男性10例，女性2例;年龄36～74岁，平均年龄52岁;根据胸液细菌培养结果确诊4例，另外8例胸液白细胞数≥2000×106个/L，中性粒细胞比值≥75%，抗细菌感染治疗后胸液消失而确诊。结核性胸膜炎30例，男性13例，女性17例;年龄11～81岁，平均年龄45岁;2例痰涂片查抗酸杆菌阳性，5例经过胸膜活检病理报告结核改变确诊，另外23例经临床、胸液ADA水平增高、胸部CT和PPD试验，并经正规抗结核治疗后胸腔积液迅速吸收而确诊;癌性胸腔积液30例，男性13例，女性17例;年龄29～79岁，平均年龄57岁;均经胸腔积液细胞学或胸膜活检、淋巴结穿刺病理确诊，其中肺癌26例(腺癌21例，鳞癌3例，小细胞癌2例)，转移癌4例。三...