胸椎间盘突出症的小针刀治疗VIP免费

侧后路小针刀治疗上段胸椎间盘突出症8例作者：唐勇单位：重庆市中医骨科医院邮政编码：400010唐勇（1974－），男，1997年7月毕业于成都中医药大学骨伤专业，研究生学历，主治中医师。现在重庆市中医骨科医院从事临床工作。研究方向：中医脊柱外科。联系电话：13072312080摘要:目的上段胸椎椎间盘突出症临床少见，缺乏有效的治疗手段。介绍以小针刀为主的保守治疗方法。方法通过小针刀侧后路椎间盘穿刺减压，椎间孔内粘连剥离操作，配合封闭等方法，进行上段胸椎椎间盘突出症治疗。结果8例病人在经侧后路小针刀治疗，其中4例在治疗一次后症状与体征消失，4例在治疗一次后症状明显改善，一周后再次治疗后，症状与体征消失。8例病人均恢复正常工作，随访3月无复发及并发症出现。结论对于胸椎间盘突出症，小针刀是有效的治疗方法。主题词：胸椎间盘突出症，小针刀,侧后路,治疗Abstract:Objectiveupperthoracicdischerniationisrareandhavenoveryeffectivetreatment.Here,atherapymainlyofacupotomyisintroduced.Methodthemainlymanipulationswerethoracicdiscposterolateral－approachpunctureanddecompression,cuttingmanipulationsintheintervertebralforamea,andassortedwithnerveblocking.Resultforthe8cases,4casesthesymptomsandthesignsdisappearedafterthefirsttreatment,andfortheleft4cases,thesymptomsandthe体征wereimprovedmuchbetterandafteranothertreatmentoneweeklater,thesymptomsandthesignsdisappeared.Therewerenorelapseorcomplicationsforthenext3monthsoffollowup.Conclusionforthoracicdischerniation,acupotomyisaneffectivetreatment.Keywords:thoracicdischerniation;acupotomy;posterolateralapproach;therapy胸椎(特别是上段胸椎)间盘突出症（thoracicdischerniation，TDH）,是一种少见病，对其治疗难度较大，报道少见，且治疗方法未形成共识。胸4椎以上的椎间盘由于解剖的关系，开胸手术治疗危险性较大，而侧后方经关节突入路的手术治疗破坏性也太大，而采用胸腔镜手术进行治疗几乎是不可行[1]。而中医小针刀治疗椎间盘突出症，既能实现微创，避免损伤重要组织结构，又能对病灶实施有效治疗[2]。因此，利用针刀治疗方法，对胸椎间盘突出症，探索新的有效的治疗方法，具有十分重要的临床意义。笔者在近来临床工作中，对上胸椎间盘突出症8例，采用了小针刀侧后路椎间盘穿刺减压，椎间孔内粘连剥离操作，配合封闭等方法，进行治疗，效果满意，随访3月无复发及并发症，现报道如下。1.临床资料8例病例中，男5例，女3例；年龄35－59岁，平均45岁；病程3个月～3年。全部病例均行胸椎CT和MR检查，均有单或多节段胸椎间盘突出症，全部病例的症状和体征均符合胸椎间盘突出的诊断标准[3]。2.治疗方法患者侧卧于治疗床上，头部垫枕。先进行体表定位。以胸骨上缘确定胸2椎体位置，相应胸椎横突延长线的体表投影点向后1厘米为进针点。常规消毒，铺孔巾。进针部位行体表局部麻醉后，以压痛椎间孔、胸椎横突尖间、体表进针点三点一线，C臂透视下斜向前内下方徐徐进针。穿过斜方肌、肩胛提肌等，进针至胸椎横突尖，如遇骨性阻挡则后退少许，避开横突，再向椎间孔方向进针约2厘米。当再次出现骨性抵抗时则穿刺到椎体。透视下调整小针刀方向，当针下出现软组织的弹性抵抗时标志到达椎间盘，穿刺减压。并透视下调整小针刀方向，当针下出现落空感时标志到达椎间孔，此时应避免损伤神经根，于椎间孔内行粘连剥离操作。当针下再次出现落空感时标志到达椎管，则应及时回针。针刀的入路与作用部位见图1与图2[4]。当后退针于横突水平时，椎间孔局部压痛减轻或消失为治疗有效。退针后，给于椎间孔神经根封闭治疗。术毕平卧观察10分钟。图1图中箭头为针刀的入路与作用部位图2图中箭头示针刀的作用部位3疗效分析加疗效标准为：治愈：经治疗症状完全消失，恢复正常工作；有效：经治疗症状明显减轻，但劳累后有轻微酸痛；无效；经治疗症状和体征没有明显改善。治疗结果：8例病人均达到了治愈的效果。8例病人在经侧后路小针刀治疗后，其中4例在一次治疗后症状与体征消失，4例在一次治疗...