书基金项目:国家自然科学基金资助项目(!"!#"$%&);广州市科技攻关重点项目基金资助项目(%""%’%()""*&)作者单位:+&"&%"广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所通信作者:钟南山,),-./:0123405"&67-344894,890·论著·胃食管反流性咳嗽的临床特征与诊断探讨刘春丽:赖克方:陈如冲:罗炜:钟淑卿:何梦璋:钟南山::【摘要】:目的:分析胃食管反流性咳嗽(;)<=)的临床特征,为临床诊断;)<=提供资料。方法:收集我所%""!年$月—%"">年$月因慢性咳嗽而就诊的患者,对疑为;)<=或诊断不明者行食管%>3?@值监测,记录患者反流症状与呼吸道症状,包括监测期间出现的反胃、反酸、胸骨后烧灼感、胸闷和咳嗽等,记录食管上、下电极的AB,BB1CBD总积分及%>3食管?@E>的反流次数、反流时间F+,.0的次数、最长反流时间,计算总、立位、卧位?@E>的时间占监测时间的百分比,并与非;)<=组患者(%!例)进行比较。结果:共评价%+"例慢性咳嗽,资料完整的&*%例,根据病情需要有+"例行食管%>3?@值监测,确诊;)<=%"例(;)<=组),有&!例存在进食相关性咳嗽,显著多于非;)<=组(!E"G"&),而伴反流相关症状、胃病史的发生率%组差异无统计学意义。进食相关性咳嗽对提示;)<=诊断的特异性、阳性预计值和敏感性分别为*&G!H、I$G#H、$+H。食管%>3?@值监测结果显示:下电极立位?@E>的时间占监测时间的百分比显著大于卧位(!E"G"+),餐后反流明显大于餐时反流(!E"G"&)和立位反流(!E"G"+)。结论:进食相关性咳嗽对;)<=的诊断有重要价值。食管%>3?@值监测结果显示,;)<=以餐后反流及立位反流为主,与临床表现相一致。【关键词】:胃食管反流;:咳嗽;:诊断;:食管?@值监测!"#$%&’&$(%)#(*+,#-(’.*"#.&(/’0-&-0)/(-*,01#-02"(/#(%,#)%+3&’.+$#.$0+/"""#$%&’()*+,,#-$./*01)2,&3456(*7’8)2,#%9:/,,;395<=’(*>,)2,34?/)2*@’1)2,;395<51)*A’1)B<(1)2@’8($)AC,C(C/806/AD,E1C8EFG,A/1A/,H’/I,EAC-00,+,1C/J38AD,C1+80<(1)2@’8(?/J,71+&8++/2/,<(1)2@’8(KLMLNM,&’,)1&8EE/AD8)J,)21(C’8E:;395<51)*A’1),4O1,+:)A@’8)2MLPF1’88B78OB7)【45-*,($*】:657#$*&8#:;-1CD4(B14?3-5B-/DBJ/KL(;)<).1-0.,?4DC-0CBC.4/45.9-/J-9C4D.0MK9.0593D40.994K538N3.11CKM7-.,1C4.MB0C.J7C3B9/.0.9-/JB-CKDB1J4DC3BM.-5041.14J;)<.0MK9BM94K53(;)<=)89#*"0.-:O,4M.J.BMPDQ.0R1M.-5041C.9?D4C494/-0M940C.0K4K1%>S34KDB14?3-5B-/?@,40.C4D.05QBDB?BDJ4D,BM.0+"?-C.B0C1Q.C393D40.994K538NQB0C7?-C.B0C1QBDBM.-5041BM-13-T.05;)<=8N3B9/.0.9-/JB-CKDB1QBDB94,?-DBMQ.C3C341B4J040(;)<(U;)<).0MK9BM94K538:#-+%*-:V0B3K0MDBM-0M0.0BC7(CQ4?-C.B0C1,BCC3B93D40.994K539D.CBD.--0MQBDBJK//7BT-/K-CBM8N3B!QWA4J-5BQ-1(>"G$W&%G&)7B-D1(D-05B,&"S$*7B-D1)-0M&"&QBDB,-/B1-0M*&QBDBJB,-/B1,Q.C3-94K533.1C4D74J%+,40C31(D-05B,%S>I#,40C31)8;)<-994K0CBMJ4D&"G>H()X%")4JC3B9-K1B1-0MQ-1C3BJ4KDC394,,409-K1B4J93D40.994K538N3B,B-0WYA4J-5BQ-1(!#G#W&!G*)7B-D1(D-05B,&"S$"7B-D1).0C3B;)<=5D4K?,Q.C3-94K533.1C4D74J$&,40C31(D-05B,!S!$",40C31)8=4K53-1149.-CBMQ.C33-T.05,B-/1(499KDD.05Q3./BB-C.054D-07C.,BMKD.05C3B1KZ1B[KB0C%3)Q-1?DB1B0C.0&!4KC4JC3B%"?-C.B0C1.0;)<=,1.50.J.9-0C/73.53BDC3-0C3-C.0U;)<(%4KC4J%!?-C.B0C1)(!%X&>G%*,!E"G"&)8N3B1?B9.J.9.C7,C3B?41.C.TB?DBM.9C.TBT-/KB-0MC3B1B01.C.T.C74J94K53-1149.-CBMQ.C3,B-/1J4D;)<=QBDB*&G!H,I$G#H-0M$+G"H,DB1?B9C.TB/7G34KD-,ZK/-C4D7B14?3-5B-/?@,B-1KDB,B0C134QBMC3-CDBJ/KLBTB0C1QBDB,4DB94,,40.0K?D.53C[IG*(D-05B,&G*S#&G*)H]C3-0.01K?.0B?41.C.40[&G>(D-05B,"S>&G%)H]-1QB//-1-C?41C(,B-/[%"G%(D-05B,%G&SI>G%)H]C3-0MKD.05,B-/?BD.4M[&G*+(D-05B,"S+&G$)H](!E"G"&-0M!E"G"+)8;0’$%+-&0’:=4K53-1149.-CBM...