胃肠道激素与肥胖VIP免费

胃肠道激素与肥胖傅晓莹陈红梅杨华章【摘要】胃肠道是能量摄取和吸收器官，也是重要的内分泌器官。其分泌的多种激素可通过调节胃肠道功能、食欲、脂代谢甚至是机体代谢率等多条途径，影响体内能量平衡。另外，肥胖患者体内亦存在胃肠道激素的异常分泌，可见肥胖与胃肠道激素的分泌密切相关。深入认识胃肠道激素与肥胖的关系及其作用机制．有助于研发新的减肥方法或药物。【关键词】胃肠道激素；肥胖；脂代谢GastrointestinalhormonesandobesityFU胁。一一ng，CHENHong-mei，YANGHua-zhang．DepartmentofEndocrinology，GuangdongGeneralHospital，Guangzhou510080，ChinaCorrespondingⅡ砒7：YANGHua—zhang，Email：yanggdph@hotmail．corn【Abstract】Thegastrointestinaltractisnotonlyallorganforenergyintakeandabsorption，butalsoallimportantendocrineorgan，whichseeretty8avarietyofhormonesandaffectsappetiteandlipidmetabolism，e-yenthebody’smetabolicrate．Thesecretionofgastrointestinalhormonesinthepatientswithobesityisabnor-mal，andgastrointestinalhormonesarecloselyrelatedtoobesity．Therefore，understandingoftherelationshipbetweenobesityandgastrointestinalhormoneswillhelptodevelopnewmethodsordrugstoloseweight．【Keywords】Gastrointestinalhormones；Obesity；Lipidmembolism(IntJEndocrinolMetab，20lO，30：267-269)随着生活水平的提高，肥胖已成为威胁人类健康的重要疾病。目前，全球超重的成人超过10亿，其中包括肥胖者约3亿。生活方式干预往往难以坚持，药物治疗的疗效与安全性受到很大的质疑，手术治疗的适应证也较窄，增加了肥胖的治疗难度。胃肠道是最大的内分泌器官，可分泌多种激素，对能量摄入和能量代谢均可产生重要影响。胃肠道激素不仅存在于胃肠道，还存在于神经组织，它们不仅有激素作用，还有神经递质和调质作用，由于它们在结构上都是肽类物质，有学者称之为“脑一肠肽”。目前已报道的胃肠道激素有40多种，其中大部分的化学结构已完全清楚，少数化学结构尚未完全阐明的激素，被称为候补激素。越来越多的证据显示，胃肠道激素失衡可导致体重调节紊乱和肥胖，这些与能量代谢密切相关的激素主要有：ghrelin、obestatin、胰多肽(PP)、胆囊收缩素(CCK)、肽YY(PYY)、胰高血糖素样肽一1(GLP一1)、胃泌酸调节素(OXM)以及抑胃肽(GIP)等。DOI：lO．3760／cma．j．issn．1673-4157．2010．04．016作者单位：510080广州，广东省人民医院内分泌科通信作者：杨华章，Email：yanggdph@hotmail．tom·综述·l胃肠遒激素对肥胖的影响1．1调节能量摄人胃肠道激素除影响胃肠的蠕动、外分泌和胰岛素的分泌外，还能影响下丘脑和脑干中多肽类神经递质的释放，对下丘脑食欲中枢的调节有重要作用。外周分泌到血循环的胃肠道激素可与神经细胞上的特异性受体结合并对中枢产生影响，这主要是通过神经肽Y(NPY)和前阿片促黑激素皮质素原(POMC)信号通路实现的，这一通路对饥饿、饱腹感和能量平衡产生重要影响⋯。黑皮素调节系统对抗体重丢失的能力比对抗体重增加的能力强，因此这一系统在肥胖的发病机制中起一定作用。Ghrelin是一种主要来源于胃的多肽，含有28个氨基酸，其他部位如小肠、垂体、胰腺、结肠也有分泌。它是生长激素促分泌素受体(GHSR)的内源性配体，除了促进生长激素分泌，还有刺激食欲或致饥饿的作用，也是目前所知道的唯一一个在外周发挥作用的致饥饿胃肠激素。向中枢神经系统注射ghrelin，可直接刺激下丘脑产生食欲。在外周注射时，可能通过刺激迷走神经增加食欲，因为切断迷走神经后，其引起的食欲刺激作用消失旧J。目前只发现ghrelin与增强饥饿感、促进食欲有关，而其他大万方数据部分胃肠道激素具有相反的作用，即增加饱腹感、抑制食欲。CCK是抑制食欲的因子，广泛分布在胃肠道细胞中，合成、分泌CCK最多的部位是十二指肠和空肠，多种胃肠功能包括胃排空的延缓、胰酶的分泌和胆囊的收缩等均是通过CCK的作用介导的。CCK能抑制食物摄取，CCK受体敲除小鼠可出现过度进食和肥胖，给予CCK受体拮抗剂的患者，出现进食增加和饱欲减退，...