肿瘤标志物检测用于肝癌早期诊断的临床探讨_胡若冰[1]VIP免费

位和切除的随机对照研究［J］．中国临床神经外科杂志，2006，11(12):720-723．［7］常峰，陈斌，刘晋平．棘突保留椎板成形手术对椎管内肿瘤的疗效观察［J］．中国医师进修杂志，2012，35(23):54-55．［8］王新志，杨福兵，詹书良，等．脊髓T2～L1髓内脂肪瘤一例［J］．中华神经外科杂志，2006，22(9):540．［9］艾克拜尔，张振宇，杨小鹏．椎板复位术在神经外科的应用［J］．新疆医学，2008，38(12):30-32．(收稿日期:2013-10-27)肿瘤标志物检测用于肝癌早期诊断的临床探讨胡若冰，杨玉秀(郑州大学人民医院消化内科河南郑州450003)摘要:目的:探讨肿瘤标志物检测用于肝癌早期诊断的临床意义。方法:分别对原发性肝癌患者(观察组)与肝硬化患者(对照组)进行AFP和近些年涌现出的GP73与AFPL3等新的肿瘤标志物以及AFPL3/AFP等各肿瘤检测指标的单项与联合检测，对阳性率进行比较。结果:观察组各标志物单项检测阳性率均显著高于对照组，同时联合检测阳性率又显著高于各单项检测结果，差异均有统计学意义(P＜0．05);各分期患者的肿瘤标志物联合检测阳性率均明显高于各单项检测值，尤以在Ⅰ、Ⅱ期的差距更为显著，差异有统计学意义(P＜0．05)。结论:联合检测以上肿瘤标志物指标对肝癌的早期诊断具有重要临床意义。关键词:肝癌;肿瘤标志物;早期诊断中图分类号:Ｒ735．7doi:10．3969/j．issn．1004-437X2014．03．014原发性肝癌(hepatocellularcarcinoma，HCC)为我国肿瘤科临床最常见的高程度恶性肿瘤之一［1］。同时由于HCC具有发病率高与病情进展快的显著特点，故早发现、早治疗对其患者的临床治疗具有重要意义，而肿瘤标志物则是肝癌重要检查手段之一。目前，甲胎蛋白(alpha-fetoprotein，AFP)仍是检测原发性肝癌最常用的肿瘤标志物，但由于其敏感度较低，特异性也不尽如人意，故寻找新的标志物具有十分重要的意义。近年来，新的肿瘤标志物不断涌现，其中高尔基体蛋白73(Golgiprotein73，GP73)、甲胎蛋白异质体3(AFPL3)及AFPL3/AFP用于肝癌的联合检测已有陆续报道。笔者于2012年12月至2013年6月选择传统的与以上几个新近确立的个别肿瘤标志物开展了检测诊断相关研究，现报道如下。1资料与方法1．1一般资料收集2012年12月至2013年6月在郑州大学人民医院消化内科以及肝胆外科住院患者，共有51例原发性肝癌患者(观察组)入选，其中包括男42例，女9例，年龄30～66岁，平均(53．7±6．3)岁;均符合我国抗癌协会肝癌专业委员会原发性肝癌的临床诊断，肝癌分期情况包括Ⅰ期18例，Ⅱ期11例，Ⅲ期22例;另同期选择34例被确诊为病毒性肝炎肝硬化患者(对照组)，其中包括男26例，女8例，年龄31～65岁，平均(54．1±5．8)岁。以上两组患者均具增强影像学检查结果的支持，同时均排除孕育期妇女，两组患者比较性别与年龄的构成情况差异均无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。1．2方法肝癌肿瘤标志物的选择分别有应用比较普遍的AFP，以及近些年涌现出的GP73与AFPL3等新的肿瘤标志物和AFPL3/AFP，以上标志物分别进行单项及联合检测。其中，采用罗氏COBASE601电化学发光法进行AFP测定(以≥20ng/ml为诊断临界点);采用人GP73-ELISAkit进行GP73测定(以GP73≥85．5μg/L为诊断临界点);采用亲和吸附离心管及相关设备进行AFPL3测定(以AFPL3≥1ng/ml为阳性判定标准)，另将AFPL3/AFP≥0．1判定为异常。1．3统计学方法采用SPSS17．0统计学软件给予处理，本研究所得数据均为计数资料类型数据，采用率(%)表示，并对其行χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。2结果2．1两组患者上述指标检测阳性率比较观察组各·33·河南医学研究2014年3月第23卷第3期HENANMEDICALＲESEAＲCHMar2014，Vol．23，No．3标志物单项检测阳性率均显著高于对照组，同时联合检测阳性率又显著高于各单项检测结果，差异均有统计学意义(P＜0．05)，见表1。表1两组患者肿瘤标志物检测的阳性率比较［n，(%)］组别nAFPAFPL3GP73AFPL3/AFP联合检测观察组5134(66．7)37(72．5)30(58．8)26(51．0)49(96．1)对照组345(14．7)8(23．5)7(20．6)8(23．5)9(26．5)χ228．147325．095325．00149．502625．0713P0．00000．00000．00000．00010．00002．2不同分期肝癌患...