DOI:10．13288/j．11-2166/r．2015．22．006*通讯作者:qishulan0606@sohu.com，(010)64089343肖少卿针药结合治疗冠心病心绞痛经验孟醒，齐淑兰*(中国中医科学院针灸研究所，北京市东直门内南小街16号，100700)［摘要］介绍肖少卿教授临床辨治冠心病心绞痛的经验。根据冠心病心绞痛证候特征将其分为寒凝心脉型、痰浊闭阻型、瘀血阻络型、心脾两虚型、心肾阳虚型、阳衰气脱型，采用中药与针灸相结合治疗。中药根据辨证分别采用瓜蒌薤白汤、导痰汤、丹参饮合金铃子散、参附汤合真武汤、参附汤合失笑散以及生脉散等加减治疗;针灸主取心俞、巨阙、内关等穴进行治疗。二者结合相得益彰，故取佳效。［关键词］冠心病，心绞痛;针药结合;名医经验;肖少卿肖少卿(1923—)，男，教授。从事针灸教学、临床和科研工作60余年，具有较高的理论水平和丰富的实践经验，擅长中医内科、外科，尤其精通针灸，对中风失语、吞咽困难、神志昏迷以及癫、狂、痫症等50多种疑难杂症的治疗均有独到之处。在国内外发表学术论文114篇，主编出版《中国针灸处方学》等6部，参编出版著作有《中医学概论》等18部。南京中医药大学第二临床医学院肖少卿教授从事针灸教学、临床医疗和科研等工作60余年，在临床上常运用中药与针灸相结合治疗多种疾病［1］。现将肖老师针药结合治疗冠心病心绞痛经验介绍如下。冠心病心绞痛相当于中医学的“厥心痛”“真心痛”“胸痹”等，肖老师认为，其发病核心病机与心、肾的阳气(功能)衰弱有关。肾为元阳，心为君阳，是人体阳气生发和统摄的两个重要脏腑。随着年龄的增长，心、肾之阳逐渐衰退，心阳衰则鼓动乏力，血运不利，渐至心脉闭阻，不通则痛，所以冠心病好发于40岁以上者。但本病初发肾气衰弱症状并不明显，往往虚实夹杂，甚至表现出“寒凝”“痰浊”“瘀血”阻滞的实证，所以肖老师一般根据临床具体情况进行辨证施治，多采用针药结合治疗。1寒凝心脉型心痛每因感寒而卒然发作，心痛如绞，疼痛彻背，形寒畏冷，甚则肢末不温，出冷汗，心悸气短，脉紧，舌苔薄白。针灸治疗取穴:双侧心俞、双侧厥阴俞、双侧内关、双侧通里、膻中、双侧患门(经外奇穴，位于第5胸椎棘突旁开1寸处，左右各1穴)。疼痛不止加双侧郄门，恐惧心烦加双侧神门、双侧志室。针刺背部腧穴向脊柱方向斜刺15mm左右，并加艾灸;膻中穴向下斜刺15～20mm，其他穴直刺即可，均采用平补平泻法。中药用瓜蒌薤白汤加味:瓜蒌30g，薤白10g，法半夏15g，桂枝10g，茯苓15g，枳壳8g，橘皮6g，泽泻10g。对于心痛不止者，加服速效救心丸，每次5～8粒，每日3次，或配合服麝香保心丸。2痰浊闭阻型心胸疼痛骤作，时缓时急，胸闷，心悸气短，恶心甚或呕吐，头重体倦，口气重浊，舌质淡、苔厚白腻，脉弦滑或沉弦。针灸治疗取穴:双侧心俞、巨阙、膻中、双侧丰隆、双侧内关、双侧患门。恶心呕吐加中脘、双侧足三里，咳嗽痰多加双侧太渊、双侧尺泽。针刺心俞向脊柱方向斜刺15mm左右，并加艾灸;巨阙、膻中向下斜刺15～20mm;丰隆穴直刺25mm左右，采用泻法;其他穴采用直刺，均平补平泻法。中药用导痰汤加减:法半夏9g，陈皮9g，茯苓15g，甘草6g，炒枳实9g，胆南星6g，炙远志9g，瓜蒌15g。恶心欲吐者加姜汁炒竹茹10g、灶心土8g;咳嗽痰多者加半夏露1瓶200ml，每次10ml，每日4次。·0191·中医杂志2015年11月第56卷第22期JournalofTraditionalChineseMedicine，2015，Vol．56，No．223瘀血阻络型痛如刺如绞，痛有定处，胸闷短气，心悸不宁，舌唇紫暗，或有瘀斑瘀点，舌下青筋怒张，脉细涩或结代。针灸治疗取穴:双侧心俞、巨阙、双侧膈俞、双侧内关、双侧郄门、双侧患门。因气机逆乱而气滞血瘀者加膻中，因痰瘀互阻者加双侧足三里、双侧丰隆。针刺背部腧穴向脊柱方向斜刺，胸部穴向下斜刺，其他穴直刺，均采用平补平泻法。中药用丹参饮合金铃子散加减:丹参15g、牡丹皮15g、檀香3g(后下)、郁金10g、延胡索10g、川楝子10g、川芎10g、桂枝10g、青皮6g。心痛频作、胸闷气短者加服麝香保心丸或冠心苏合香丸、丹参滴丸等开窍活血理气之药;痰瘀互阻者加川贝母10g、桔梗9g、桃仁10g、藏红花8g。4心脾两虚型心悸气短，心胸憋闷，或心前区隐痛，头昏目眩，面...
