纵隔巨大淋巴结增生症的诊断和外科治疗VIP专享VIP免费

岭南现代临床外科2005年12月第5卷第4期LingnanModernClinicsinSurgery,Dec.2005,Vol.5No.4以下情况则必须使用补片成形术:1.颈动脉直径<5mm;2.颈动脉内膜切除段>3cm;3.严重的动脉扭曲成角。参考文献郭大乔,王玉琦.颈动脉内膜切除术的历史、现状和未来.中国临床医学,2001,4:191～193.陈学东,王育红.颈动脉内膜剥脱术的临床应用.中国普通外科杂志,2003,6:443～445.GrgaA,HebrangA,BrkljacicB,etal.Asymptomaticcarotidstenosis:selectiveorroutineuseofintraluminalshunt.JCardiovascSurg,2001,42:657～662.AliF,AburahmaRVT,PatrickA,etal.ProspectivecontrolledstudyofcarotidendarterectomywithHemashieldpatch:isitthrombogenic?VascularSurgery,2001,35:167～174.巨大淋巴结增生症又称CastlemanZsdisease[1],是一种罕见的、病变局限于肿大淋巴结的疾病。根据淋巴结组织学特点,巨大淋巴结增生症分为透明血管型、浆细胞型和混合型[2]。我科于19[9年3月至2004年11月手术治疗纵隔巨大淋巴结增生症6例,取得了良好的临床效果。由于该病术前诊断率低,故就其诊断方法、外科治疗特点进行讨论如下。临床资料一、一般临床资料19[9年3月至2004年11月我科共收治了6例经手术及病理证实的纵隔巨大淋巴结增生症的病人,其中男4例,女2例,年龄31～53岁,平均纵隔巨大淋巴结增生症的诊断和外科治疗李树本何建行杨运有陈汉章韦兵殷伟强成向阳广东省广州呼吸疾病研究所胸外科(510120)!摘要"目的为了提高对纵隔巨大淋巴结增生症的认识,探讨其诊断方法和外科治疗特点。方法从19[9年3月～2004年6月通过6例经我科手术诊治的纵隔巨大淋巴结增生症的病例分析,结合文献复习,对本病的临床特点,影像学表现,诊断及手术治疗进行讨论。结果6例病理均为透明血管型巨大淋巴结增生症,术后病理诊断与术前诊断相符率为33.3\(2]6),随访5月～[年,均无复发。结论纵隔巨大淋巴结增生症为罕见病,术前诊断率低,诊断依靠病理组织学确定,本病首选治疗为手术切除,预后良好。!关键词"巨大淋巴结增生症纵隔诊断外科中图分类号#654.7文献标识码#A文章编号#1^^9_976‘$2005%04_0279_03DiagnosisandsurgicalreamenofmediasinalgianlymphnodehyperplasiaLIShu_ben,HEJian_xing,YANYun_you,etal.DepartmentofThoracicSurgery,uangzhouInstituteofRespiratoryDisease,uangzhou510120+Absrac,ObjeciveToimprovetherecognitionofmediastinalgiantlymphnodehyperplasia(GLNH)andinvestigateitZsdiagnosticmethodandfeatureofsurgicaltreatment.MehodsFromMarch19[9toNovember2004,6caseswithmediastinalGLNHreceivedsurgicaltreatmentwereanalyaedretrospectivelyandcombinedwithliteratureswerereviewed.btwasdiscussedintheclinicalfeature,imagingmanifestation,diagnosisandoperativetreatment.ResulsThepathologicdiagnosiswastransparentvasculartypeGLNHinallcases.Coincidentalratebetweenpostoperativepathologicdiagnosisandpreoperativediagnosiswere33.3\(2]6).Siccaseswerefollowedupfrom5monthsto[years,andnorecurrencewasfound.ConclusionMediastinalGLNHisararedisease.btZspreoperativediagnosticrateisverylow.Accordingtothepathohistologicbiopsy,thediagnosiscanbeconfirmed.dperationisthefirstchoiceforGLNHanditZsprognosisisverywell.+Keywords,Giantlymphnodehyperplasia;Mediastinum;Diagnosis;Surgery1.2.3.4.收稿日期:2005e05e12279岭南现代临床外科2005年12月第5卷第4期LingnanModernClinicsinSurgery,Dec.2005,Vol.5No.442.7岁。主要临床资料见表1。二、手术方式本组6例均在静脉复合双腔气管插管全麻下行胸外科手术治疗。3例采取后外侧切口常规开胸探查,2例术中完整切除肿物,其中1例患者因粘连且血管丰富,手术难度较大,肿物无法完整切除而有少量残留;另3例患者行胸腔镜或胸腔镜辅助小切口纵隔淋巴结切除术。术中单肺通气,标准侧卧位,腰桥抬高,使术侧的肋间隙相对扩大。在腋中线第7或8肋间作一1.5cm小切口为观察孔,置入0°胸腔镜,探查胸腔并根据肿物位置及毗邻关系,在胸腔镜引导下作其余操作孔。若因肿物较大,...