·诊治指南·系统性红斑狼疮诊治指南（草案）中华医学会风湿病学分会【编者按】：风湿病学是内科学系的一个分支，是一门新兴的学科。它在我国起步较晚，但其发展速度却很快。自!"#$年中华医学会风湿病学分会成立以来，不到%&年，从事风湿病学的医生几乎遍布全国，现已有%&多个省市成立了风湿病学分会或学组。在学术领域，它更是充满生机，异常活跃。风湿病学领域中的新概念、新术语不断涌现，新的病因和发病机制不断被阐明，新的检查手段和新的治疗方法不断地被应用于临床。但是，应该看到，目前国内风湿病学的发展仍不平衡，与国际风湿病学相比还有很大的差距。至今仍有许多医师片面地认为风湿性疾病就是“关节炎”、“关节痛”或“痹证”，甚至错误地认为，类风湿因子阳性即患了“类风湿关节炎”，“抗’”增高则患了“风湿性关节炎”。因此，大量的风湿病人得不到及时和正确的诊治，从而导致残疾或死亡。近年来世界卫生组织（()’）的负责人指出：“当前，对致死的疾病给予了很大努力，但忽视了致残的疾病，而后者对社会和经济上的负担很可能大于前者”。()’将%&&&—%&!&年指定为“关节炎年”，此!&年中的每年!&月!%日为“世界关节炎日”，其目的是为了提高各国卫生部门及医护人员对风湿性疾病的认识，动员全社会的力量来防治风湿性疾病，以提高患者的生活质量，减少致残率和死亡率。为对广大人民群众的健康负责，使全国不同地区、不同专业的医务人员对风湿性疾病有较全面、正确的认识，并使医务人员在诊治病人的过程中有法可依，有章可循，提高医疗质量，避免医疗纠纷，必需规范临床诊治行为。为此，在卫生部、中华医学会的直接领导下，中华医学会风湿病学分会制订了常见《风湿性疾病诊治指南》。《诊治指南》有两个特点，即先进性和实用性。在编写过程中参考了美国和欧洲的风湿性疾病的《指南》以及国内外的最新资料，力求与国际接轨，体现当今先进的诊治水平。另一方面，《指南》具有实用性，它是由从事风湿病临床工作多年的医师参与制订的，符合我国当前的实际情况。本次制订的《诊治指南》并未涵盖风湿性疾病的全部。内容以西医为主，中医中药很少涉及。我们始终强调，《诊治指南》要以循证医学为基础，但是，由于本学科年轻，尚无大样本、多中心、随机双盲和前瞻性研究的验证材料。加之，我国既往对风湿性疾病的认识程度不一，诊治不甚规范，因此制订《指南》有许多困难，我们更多的是汇集了大多数人认可的医学经验来制定的，故欠缺在所难免。希望临床医师在实践过程中，能够不断地总结、发现问题，以冀下次改版中扩大《指南》的范围，使其更加科学、实用、正确和完整。因此，本《指南》还只是“试行稿”。特别需要指出的是，《风湿性疾病诊治指南》是集体智慧的结晶。在制定的过程中先由全国主要知名风湿病学专家分别执笔，然后集中讨论，各抒己见，统一观点，如是反复近十次，几易其稿，草案始成。《指南》的诞生是我国风湿病学发展中的一个里程碑，它展示了我国风湿病学学科的当前水平，体现了中华医学会风湿病学分会的团结协作精神。系统性红斑狼疮（*+*,-./01232*-4+,5-.6,7*2*，89:）是自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统受累是89:的两个主要临床特征。对于89:的诊断和治疗应包括如下内容：!明确诊断；"评估89:疾病严重程度和活动性；#拟订89:常规治疗方案；$处理难控制的病例；%抢救89:危重症；&处理或防治药物副作用；’处理89:患者面对的特殊情况，如妊娠、手术等。其中前;项为诊疗常规，后<项常需要有经验的专科医生参与和多学科的通力协作。通信作者：顾越英，%&&&&!，上海第二医科大学附属仁济医院风湿科!临床表现89:好发于生育年龄女性，多见于!$(<$岁年龄段，女=男为>("=!。美国多地区的流行病学调查显示，89:的患病率为!&／!&万人，女性则高达!!;／!&万人。89:临床表现复杂多样，多数呈隐匿起病，开始仅累及!(%个系统，表现轻度的关节炎、皮疹、隐匿性肾炎、血小板减少性紫癜等，部分患者长...
