IntJOphthalmol，V01．9，No．3，Mar．2009w唧．IJO．cnTel：029-8224517283085628Email：IJO．2000@163．∞m糖尿病性黄斑水肿的治疗进展陈婷妍，陈雪艺·文献综述·作者单位：(830054)中国新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市，新疆医科大学第一附属医院眼科作者简介：陈婷妍，女，在读硕士研究生，研究方向：眼底病。通讯作者：陈雪艺，女，主任医师，副教授，主任，硕士研究牛导师，新疆医学会眼科分会副主任委员，《新疆医科大学学报》编委，研究方向：眼底病．ykcangel@163．com收稿日期：2008-11—17修回日期：2009．03—04Treatmentprogressofdiabeticmaculare·demaTing-YanChen，Xue-YiChenDepartmentofOphthalmology，theFirstAffiliatedHospital，XinjiangMedicalUniversity，Urumqi830054，XinjiangUygurAutonomousRegion，ChinaCorrespondenceto：Xue-YiChen．DepartmentofOphthalmology，theFirstAffiliatedHospital，XinjiangMedicalUniversity，Ummqi830054，XinjiangUygurAutonomousRegion。China．ykcange|@163．cornReceived：2008—11-17Accepted：2009．03．04Abstract·Diabeticretinopathyisoneoftheseriouseyecomplicationsifldiabeticpatients．andmacularedemaiSoneofthemainreasonsfordiabeticretinopathy’Spatients’visiondecrease．Themaintreatmentsincludephotocoagulation，surgeryandmedicine．Thepaperreviewsaccordingtothestatusquoandfuturedevelop—menttrendsofthethreemethods．·KEYWORDS：diabetesmeilitus；macularedema；photocoagulation；vitrectomy；triamcinoloneacetonideChenTY，ChenXY．Treatmentprogressofdiabeticmacularedema．／nt，Ophthalmol(GuojiYankeZaztu"，2009；9(3)：531-534摘要糖尿病性视网膜病变(diabetieretinopathy，DR)是糖尿病患者严重的眼部并发症之一，而黄斑水肿是导致DR患者视力下降的主要原因之一，其治疗方法主要有激光光凝、手术及药物治疗。我们就以上3种治疗方法的研究现状及未来的发展趋势作一综述。关键词：糖尿病；黄斑水肿；激光光凝；玻璃体切割术；曲安奈德DOI：10．3969／j．issn．1672-5123．2009．03．040陈婷妍，陈雪艺．糖尿病性黄斑水肿的治疗进展．国际眼科杂志2009；9(3)1531-5340引言糖尿病性视网膜病变(diabeticretinopathy，DR)是糖代谢异常造成的眼部严重并发症，为目前发达国家重要致盲性眼病之一，近年来在我国也有逐年增多趋势。糖尿病性黄斑水肿(diabeticmacularedema，DME)是DR造成视力丧失的常见原因。是由多因素引起的一个复杂的病理过程，与血．视网膜屏障破坏有关。激光光凝是传统的治疗方法。近年来随着对发生机制的认识及诊断技术的提高，玻璃体切割术及药物治疗的应用逐渐推广。我们就以上3种治疗方法的研究现状及未来的发展趋势作一综述。1发病机制DME是糖尿病患者视力下降的一个重要原因，尽管多种的机制被提出，但是其不确定的病理生理机制还不是很清楚。从组织学上看，视网膜水肿表现为视网膜内液体的积聚增加。视网膜毛细血管内皮细胞的受损引起渗透性的增加，使血．视网膜屏障功能破坏，这就使大分子物质和离子从毛细血管进入视网膜组织而引起水肿。然而并不是所有的视网膜水肿都来自视网膜的血管，视网膜色素上皮细胞的功能异常引起外屏障的破坏也可以引起液体通过视网膜色素上皮细胞层的渗漏，从而发生视网膜组织的水肿。黄斑局部毛细血管的缺血或闭塞，引起局部细胞的缺血、缺氧，使细胞肿胀产生细胞性水肿。研究表明高血压、心血管疾病，玻璃体黄斑粘连等全身和局部因素对DME的发生有促进作用。近来研究显示玻璃体通过多种机械和生理机制在黄斑水肿的发生发展和恶化上起作用。首先，血．视网膜屏障的破坏使得m浆来源的化学吸引剂在玻璃体内达到较高浓度，这就刺激视网膜的或玻璃体中的细胞到玻璃体后皮质的迁移，细胞的收缩引起的切线方向的牵拉产生黄斑水肿和局部视网膜神经上皮剥脱。除了这种机械作用外，这些附着在玻璃体后皮质上的细胞成分还能够产生使血管渗透性增加的生长因子。其次，关于玻璃体在DME中的作用，是m．视网膜屏障的破坏引起生长凶子在玻...
