世界中西医结合杂志2011年第6卷第7期WorldJournalofIntegratedTraditionalandWesternMedicine2011，Vol.6，No.7·标准·规范·指南·糖尿病合并脂代谢紊乱中医诊疗标准中华中医药学会糖尿病分会【摘要】文章所讨论的糖尿病合并脂代谢紊乱中医诊疗标准是在中华中医药学会2007年发布的《糖尿病中医防治指南》的基础上，研究、整合、优化以往中医糖尿病标准方面的研究成果，结合临床实际，研究而形成的能够被学术界普遍认可的诊疗标准，文章确定了所讨论的糖尿病合并脂代谢紊乱属于中医“痰证”“瘀证”“湿证”范畴，对糖尿病合并脂代谢紊乱的临床表现、理化检查、处理原则、辨证施治、成药治疗、辅助疗法、西医治疗等分别进行阐述，旨在进一步推广和发挥中医药在治疗糖尿病合并脂代谢紊乱的特色与优势，规范糖尿病合并脂代谢紊乱的诊疗行为，促进糖尿病合并脂代谢紊乱中医药临床疗效的进一步提升。【关键词】糖尿病;脂代谢紊乱;高血脂;中医;诊疗标准一、范围本部分规定了中医临床糖尿病合并脂代谢紊乱的诊断标准及处理原则。本部分适用于各级医疗及科研机构中，从事中医糖尿病诊疗及科研工作的执业医师使用。二、规范性引用文件下列标准所包含的条文，通过在本标准中引用而构成为本标准的条文。本标准出版时，所示版本均为有效。所有标准都会被修订，使用本标准的各方应探讨使用下列标准的最新版本的可能性。GB/T16751．2—1997中医临床诊疗术语———证候部分;GB/T16751．3—1997中医临床诊疗术语———治法部分;ZYYXH/T3．12—2007糖尿病中医防治指南———糖尿病合并脂代谢紊乱;ZYYXH/T60—2008中医内科常见病诊疗指南———西医疾病部分:高脂血症。三、术语、定义下列术语和定义适用于本部分。糖尿病合并脂代谢紊乱(diabtetesmellituswithdyslipidemia):在患糖尿病及糖尿病前期的同时，伴有血浆甘油三酯增高和高密度脂蛋白胆固醇降低，或伴有低密度脂蛋白胆固醇增高，或伴有胰岛素抵抗的一种状态。本病属于中医“痰证”“瘀证”“湿证”范畴。［参照ZYYXH/T3．12—2007糖尿病中医防治指南———糖尿病合并脂代谢紊乱］四、诊断标准1．病史:有糖尿病病史。2．症状:糖尿病合并脂代谢紊乱，一般无典型“三多一少”症状，可表现为形体肥胖、倦怠乏力、胸闷脘痞或伴头晕、头痛、舌质暗或暗淡、苔白、脉濡细或滑。合并冠心病可出现胸痛、胸闷憋气、心悸等症状。3．体征:本病早期无明显体征或仅见形体丰腴，后可逐渐出现血糖或(和)血压升高，体质指数升高等。4．中医症状分级量化(见附录A):参照《血脂异常中医诊疗标准(初稿)》证候病情分级，轻、中、重度以证候涵盖总分的1/3比例分级。5．理化检查(见附录B):血脂合适水平分层标准，参照中国卫生部2007年《中国成人血脂异常防治指南》。五、处理原则(见附录C)1．基础干预(1)控制饮食(见附录D、E、F):控制饮食的目的是保持合适的体重，降低过高的血脂水平，兼顾其他不健康的饮食结构，如限制食盐量。可采用的方式有:控制摄入总热卡量，特别强调减低脂肪，尤其胆固醇和饱和脂肪酸的摄入量;适当增加蛋白质和碳水化合物的比例;减少饮酒或戒烈性酒。糖尿病合并血脂异常患者饮食宜清淡，限制动物脂肪，适当增加植物油;多吃含纤维素的膳食，如粗粮、蔬菜等，可增加饱腹感同时利于调节血脂;可适当增加一些具有调节血脂、胆固醇作用的食物，如山楂、洋葱、灵芝等。也可根据患者体质及临床表现采用不同的食疗方。(2)合理运动:长期坚持运动锻炼可使患者思·626·世界中西医结合杂志2011年第6卷第7期WorldJournalofIntegratedTraditionalandWesternMedicine2011，Vol.6，No.7想开朗、精神愉快，并可增强体质，改善肌糖原氧化代谢和心血管功能，减少心脑血管事件发生。运动原则是适量运动，运动要持之以恒，循序渐进，活动的强度、方式、时间都应适当。不建议高强度、短时间的锻炼方法。推荐的运动疗法:步行、太极拳、气功等。(3)心理调摄:糖尿病合并脂代谢紊乱，患者多形体肥胖，多痰、多瘀、多湿，易导致情绪抑郁、饮食不佳、睡眠障碍、精神紧张等心理障碍。对于有焦虑、恐惧、悲伤情绪的患者，可以安排合理的娱乐消遣活动，采用能使患者放松的方法...
