糖尿病与口腔黏膜病的关系VIP专享VIP免费

主堡趋屋痘塞壶垫!Q生§旦箜!鲞筮垒翅鱼垣!!垡!丛塑丛!坐坐：丛艘堕垫!Q：坠12：堕垒兰[35]NakamuraN，YoshidaM，UmedaM，eta1．Extendedexp06ureoflipopolysaccharidefl"actionfromporphyromonasgingivalisfacilitatesmononuclearcelladhesiontovascularendotheliumviatoll·likereceptor-2dependentmechlHlism．Atherosclerosis，2008，196：59研．[36]LoosBG，CraandijiJ，HoekFJ，eta1．Elevationofsystemicmarkersrelatedtocardiovasculardiseasesintheperipheralbloodofperiedontitispatients．JPeriodontol，2000，71：1528—1534．[37]D’AiutoF，ReadyD，TonettiMS．PeriedontaldiseaseandC．reactiveproteinassociatedcardiovascularrisk．JPeriedontRes，糖尿病与口腔黏膜病的关系刘洋刘宏伟糖尿病是一组复杂的多系统的代谢异常，对口腔组织也可产生多种作用，有时甚至是引起口腔病损的主要因素，血糖控制不佳的患者极易患严重或反复发生的细菌或真菌感染。本文介绍糖尿病患者各种口腔黏膜疾病发生情况，以期引起糖尿病医师的关注。一、糖尿病与扁平苔藓扁平苔藓(1ichenplanus，LP)是一种慢性炎症性皮肤和黏膜角化异常性疾病。发生在口腔黏膜时称为口腔扁平苔藓(orallichenplanus，OLP)，其典型的病理表现之一是上皮固有层内有大量以T淋巴细胞为主的带状浸润。考虑其可能是一种由T淋巴细胞介导的免疫反应性疾病⋯。很多研究阐述了糖尿病和OLP的相关性，OLP(特别是糜烂型OLP)在糖尿病患者中患病率增高旧1。1998年有学者报道，在1型糖尿病患者中，OLP的患病率为5．76％，2型糖尿病患者中OLP的患病率是2．82％，高于非糖尿病对照组(1．82％)L3J。1型糖尿病和OLP都具有自身免疫病的特征，所以认为在1型糖尿病患者中，免疫机制在OLP的病情发展上起决定性的作用旧J。不过一些研究结果却显示未发现OLP和糖尿病相关【4刮。目前报道糖尿病患者OLP的患病率从1．6％到37．0％不等，这种差异可能是由于对OLP和糖尿病的诊断、分类的方法和标准不同造成的。唐国瑶和许国祺帕1对102例OLP患者进行血DOI：10．3760／cma．j．issn．1674-5809．2010．04．003作者单位：100081北京大学121腔医院中医黏膜科通信作者：刘宏伟，Email：hongweil2569@163．com2004，39：236珥1．[38]gatagiriS，NittsH，NagasawaT。eta1．Multi·centerinterventionBtudyonglycohemoglobin(HbAlc)andserum，high-sensitivityCRP(hs，CRP)afterlocalanti．infectiousperiodontaltreatmentintype2diabeticpatientswithperiodontaldi8ea8e．DiabetesResClinPract。2009．83：308-315．(收稿日期：2010-06-16)(本文编辑：杨颖)糖检测，发现22．5％的患者血糖高于正常范围，其中8．8％符合糖尿病诊断，显著高于一般人群中的患病率，但是在血糖高的患者中，血糖值和糖尿病的病程没有显著相关性。斑纹型、充血型、糜烂型OLP患者之间，血糖值没有显著性差异。对血糖高的OLP患者进行降糖治疗和口腔抗真菌治疗后，OLP的病损显著改善。Femopase等川报道不同地区OLP患者中，糖尿病的患病率分别是11．5％和14．0％，显著高于人群中糖尿病的患病率。与糖尿病相关的OLP的治疗没有特异性，对于有症状的病损，可以采用各种方法，局部治疗可避免与控制血糖的药物有禁忌或相互作用哺J。二、糖尿病与口腔念珠菌感染1．念珠菌携带：在人群中，没有任何症状和体征的口腔内念珠菌携带率是40％～60％19]。而在1型糖尿病患者中，口腔念珠菌的检出率是35．2％一77．0％左右¨叫¨。Belazi等¨21用棉拭子培养法发现糖尿病患者口腔念珠菌的检出率是64％，而健康对照人群为40％。但也有研究认为，并非糖尿病人群的口腔内更容易定植念珠菌，Kadir用印迹培养法和涂片法研究糖尿病患者群和非糖尿病患者群中的真菌检出率，发现两者之间并没有显著差异¨3‘。曾有口腔念珠菌的携带率与糖尿病类型相关的说法，认为l型糖尿病患者的念珠菌检出率高于2型糖尿病患者¨4。，但是并未发现糖尿病的类型与念珠菌携带有关，以往研究报道的糖尿病患者群中不同的念珠菌携带率可能与样本量的大小有关系，而不是糖尿病类型的影响。2．念珠菌感染：血糖控制不佳的...