在年龄!原发疾病!既往史!卡氏评分指数!照射面积!照射剂量!发病时间等方面差异无显著性"具有可比性#$%&’&()*+,-放射性食管炎的诊断.患者均具有以下表现.#+)有胸部肿瘤放射治疗史或正在进行放射治疗*#-)临床表现.与原发疾病无直接相关的口吐粘液"吞咽疼痛"烧灼感"吞咽不适*部分患者表现为吞咽时剧烈疼痛"严重者影响进食*查体一般无阳性体征*#/)食管造影见粘膜紊乱"梗阻加重"管腔较小*内镜检查见受照射食管粘膜充血!水肿"甚至假膜形成*-治疗方法-,+一般治疗.注意休息"加强营养"给予冷流质饮食*静脉营养支持疗法*合并感染时给予有效抗生素*放射性食管炎发生于放射治疗中"症状严重时暂停放疗或减量放疗*-,-中药治疗.取苦参+&&0"加水1&&23"浸泡-&分钟后文火水煎至约-&&23"过滤后取该水煎剂每次+&23频频口服"不拘时间*-,/对照组.给予强的松1&20口服或地塞米松+&20静脉点滴"吞咽疼痛较重者分次吞食适量局麻药*+周为+个疗程"两组均治疗-个疗程后进行疗效评定*/治疗结果/,+临床症状体征疗效比较.在吞咽不利!口吐粘液!胸骨后疼痛等症状上"治疗组和对照组的疗效无显著差异#$%&’&()4治疗组烧灼感!吞咽疼痛消失率分别为((,(15!16,&(5"显著高于对照组的/7,895!(+,9(5"差异有显著性#$:&’&()*/,-两组;线表现疗效比较.治疗组!对照组组内比较"放疗时间和病程愈短";线表现消失率和有效率愈高"治疗组总消失率为/(,85"有效率为9/,&754对照组总消失率为/(’6&5"治疗组和对照组比较差异无显著性#$%&’&()*7讨论我们认为"放疗后所见食管粘膜水肿!充血在中医亦当属湿热证*苦参性味苦寒"具除湿清热之功"<本经=将其列为中品">主治心腹结气"症瘕积聚??@等*现代研究证实"苦参含有多种生物碱*经临床应用苦参水煎剂频频口服治疗放射性食管炎"证实具有疗效好"无毒副作用"方便价廉等优点"较激素治疗具有明显优越性*四逆散合真武汤治疗雷诺病-例山东省聊城市第三人民医院#-(-&&&)秦绍林蔡增强刘少河肖杰山东省中医院外科刘庆申我们采用四逆散!真武汤两方合用治疗雷诺病-例"兹报道如下*病例+.男"+/岁"因双足发作性苍白!紫绀!剧痛!潮红/&天来诊*患者/&天前出现上述症状"伴心中烦热!食少便溏!四肢发凉"以下肢为重"发作时抱足嚎哭"痛苦不堪*查体.面部郁红"四肢发凉"双足皮肤湿冷紫绀"足背搏动弱"舌嫩质红!苔薄白"两脉沉弦*西医诊断雷诺病*中医辨证湿邪滞遏!肝气郁结"不能外达"同时有阳虚水湿滞留"治宜疏肝降胃"温阳利湿*处方.柴胡90"白芍+-0"枳实90"甘草10"附子+&0"白术+(0"茯苓+(0"怀牛膝-&0"独活+&0"生姜+(0*服/剂症状明显减轻"发作由8A9次B日降到+A-次B日"且程度减轻"进食量明显增加*将枳实减至(0"继服+(剂痊愈*随访+年无复发*病例-.女"7&岁"双手发作性紫绀!发冷!疼痛-年*患者-年前冬季发病出现上述症状"每次发病前感面热红如火烘"自感舌胖大"舌上生齿痕"说话困难*症状发生后"保暖出汗可减轻症状*症状冬重!夏轻"重时面部及双下肢浮肿"平素亦双下肢沉重"发作性面红*来诊前-天症状加重"夜间双手冷痛紫绀"彻夜难眠*查体.面色郁红"舌嫩绛红!苔薄白"脉沉较数*辨证.肝郁失其升阳通达之性伴有阳虚湿滞"治以四逆散合真武汤加味*处方.柴胡+(0"白芍+&0"炙甘草10"枳实90"附子(0"生姜+&0"白术+&0"茯苓+&0"桂枝+&0"大枣1枚"(剂*+剂手痛减轻"夜间能入眠*(剂则双手紫绀消失"言语流利"面部烘热感消失"面及下肢浮肿消失"但仍感下肢沉重"活动时心慌*查体.舌淡苔薄白有齿痕"脉濡弱*减寒凉药"加重温阳利水药剂量*处方.柴胡+&0"赤芍!白芍各+&0"炙甘草10"枳实10"制附子+&0"白术+(0"茯苓+(0"干姜+&0"桂枝+&0"半夏+&0"怀牛膝+(0"大枣1枚*共服+&剂"诸症消失"随访-年未复发*讨论.雷诺病为血管交感神经支配的功能紊乱"病因不明"故缺乏根治手段*从中医学辨证分析来看"此类患者多于寒冷刺激时诱发加重"发病有肢冷紫绀"舌嫩苔薄白"例-尚有面及下肢浮肿"表明其病机以阳虚为本"阳虚阴盛湿滞"但临床单用温阳祛湿治法则有效有不效*考虑到雷诺病发作末期多有指端皮肤潮红现象"决非纯寒"加上我们上述两例患者辨证中发现患者情志不舒"面色郁红!心中烦热!舌质绛红"脉数等征象"辨证为阳郁*通过四逆散疏肝降胃通阳"合并真武汤温阳祛湿"竟获良效*稳心颗粒治疗心...
