盐酸吗啡缓释片治疗癌症疼痛的临床疗效分析[1]VIP免费

·450中华医学杂志2004年3月l7日第84卷第6期NatlMedJChina，March17，2004，Vol84，No．6盐酸吗啡缓释片治疗癌症疼痛的临床疗效分析于世英邱红马振山陈嘉张英陈立正王东林马智勇【摘要】目的探讨癌症疼痛病人接受盐酸吗啡缓释片治疗的效果及其安全性。方法全国13个省市25家医院参加此项多中心开放性临床试验，共567例癌症疼痛病人接受盐酸吗啡缓释片镇痛治疗，平均年龄57．8岁(16～91岁)。结果镇痛疗效：治疗前病人疼痛程度(NRS)为7．0±1．8，其中重度疼痛382例(67．4％)，中度疼痛160例(28．2％)，轻度疼痛25例(4．4％)。治疗1、5、10、15、20、25、30d疼痛程度分别降至4．6±2．4，2．8±1．8，2．7±1．8，2．6±1．7，2．5±1．6，2．3±1．4，2．2±1．4。与治疗前疼痛程度比较差异有显著意义(均P=0．000)。治疗30d疼痛缓解总有效率89．8％。用药剂量：盐酸吗啡缓释片的初始、15d和30d剂量分别为：10～690(66±56)mg／d，10～800(84±64)ms／d和10～800(92±67)ms／d；治疗30d剂量≤60ms／d的病人占55．1％，61～120ms／d占35．1％，121～240ms／d占7．6％，I>241ms／d占2．2％。每日实际给药2次的病人的百分比平均值为91．6％(89．4％～95．8％)。生活质量：治疗前生活质量差的病人占90．5％，治疗15d和30d生活质量差的病人分别降至56．8％和49．6％，差异有显著意义(P=0．0000；P=0．0009)。治疗1d时不良反应：的总发生率为35．6％(202／567)，治疗1d的不良反应包括便秘(14．3％)、恶心(13．4％)、头晕(3．4％)、呕吐(2．8％)、嗜睡(0．7％)、排尿困难(0．4％)、精神症状(0．2％)。1例(0．2％)病人出现呼吸抑制。治疗30d不良反应发生率降至15．1％(90／567)。治疗后，388例(68．4％)病人选择继续用盐酸吗啡缓释片。结论盐酸吗啡缓释片治疗癌症疼痛安全有效，其常用剂量≤120ms／d。【关键词】肿瘤；疼痛；吗啡；治疗Efectsofsustainedreleasemorphinehydrochloridetabletsinmanagementofcancerpain：asurveyof567patientsYUShi—ying，QIUⅣ0，MAZhen—shan，CHENJia，ZHANGring，CHENLi—zheng，WANGDong—Z，4z一lv0．CancerCenterD厂TongjiHospital，TonalMedicalCollege，HuazhongUniversityofScienceandTechenology．Wuhan430O3D．China【Abstract】ObjectiveToevaluatetheeffectandadverseeffectsofmorphinehydrochloricsustainedreleaseforpatientswithcancerpain．MethodsAtotalof567patients．369males(65．1％and198females(34．9％)，aged65～90withameanageof72．6，withcancerpain，67．4％withseverepain．28．2％withmoderatepain．aand4．4％withmildpain．thatweretreatedin25hospitalsfron13provincesreceivedoralmorphinehydrochloricsustainedrelease．Therecommendedinitialdosagewas30mgevery12hours．andthenthedosagewasregulatedaccordingtotheeffectsuntiltheidealanesthesiawasachieved．Allpatientswereaskedtorecordtheattacksofpain．qualityoflire．andanysideeffectofthetreatment．ResultsThebaselinemeanpainintensity(NRS)was7．0±1．8．Ontheday1，5，10．15，20，25and30，themeanpainscoresweredecreasedto4．6±2．6，2．8±1．8，2．7±1．8，2．6±1．7，2．5±1．6，2．3±1．4，and2．2±1．4respectively(allP=0．0()o)．Thegeneraleffectiverateonday30was89．8％．Themeandosageswere66±56iYIs／dinitially，84±64mS／d(10～800ms／d)onday15，and92±67mS／d(10～800mS／d)onday30．Ontheday30，55．1％ofthepatientsreceivedadosage≤60ms／d．35．1％ofthenreceivedadosageof61～120ms／day，7．6％ofthenreceivedadosageof121～240mday．and2．2％ofthemreceivedadosage≥241md．Ninety—onepointsixpercent(89．4％～95．8％)ofthepatientstookmorphineorallytwicedaily．Thepoorqualityoflirerateinthepatientswas90．5％beforetreatment．andwere56．8％and49．6％respectivelyontheday15andday30(P=0．0000andP：O．0009)．Theincidenceofsideeffectswas35．6％onday1．and15．1％onday30．Thecommonsideeffects...