阅韵陨院员园郾猿怨远怨辕躁郾蚤泽泽灶郾员园园苑鄄缘源员园郾圆园员员郾园远郾园园员作者单位院员园园苑猿园中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科通讯作者院方理刚袁电子信箱院枣葬灶早造早责怎皂糟澡岳泽蚤灶葬郾糟燥皂窑疑难病例分析窑第圆园例院临床表现气短尧反复晕厥尧下肢水肿朱燕林方理刚严晓伟陈未朱文玲方全揖关键词铱心脏淀粉样变曰心肌病悦葬泽藻圆园院阅赠泽责灶藻葬袁泽赠灶糟燥责藻葬灶凿造燥憎藻则藻曾贼则藻皂蚤贼赠藻凿藻皂葬葬泽糟造蚤灶蚤糟葬造皂葬灶蚤枣藻泽贼葬贼蚤燥灶泽在匀哉再葬灶鄄造蚤灶袁云粤晕郧蕴蚤鄄早葬灶早袁再粤晕载蚤葬燥鄄憎藻蚤袁悦匀耘晕宰藻蚤袁在匀哉宰藻灶鄄造蚤灶早袁云粤晕郧匝怎葬灶郾阅藻责葬则贼皂藻灶贼燥枣悦葬则凿蚤燥造燥早赠袁孕藻噪蚤灶早哉灶蚤燥灶酝藻凿蚤糟葬造悦燥造造藻早藻匀燥泽责蚤贼葬造袁孕藻噪蚤灶早哉灶蚤燥灶酝藻凿蚤糟葬造悦燥造造藻早藻袁悦澡蚤灶藻泽藻粤糟葬凿藻皂赠燥枣酝藻凿蚤糟葬造杂糟蚤藻灶糟藻泽袁月藻蚤躁蚤灶早员园园苑猿园袁悦澡蚤灶葬悦燥则则藻泽责燥灶凿蚤灶早葬怎贼澡燥则院云粤晕郧蕴蚤鄄早葬灶早袁耘皂葬蚤造院枣葬灶早造早责怎皂糟澡岳泽蚤灶葬郾糟燥皂揖运藻赠憎燥则凿泽铱悦葬则凿蚤葬糟葬皂赠造燥蚤凿燥泽蚤泽曰悦葬则凿蚤燥皂赠燥责葬贼澡赠患者男性袁远猿岁遥因气短尧反复晕厥员年半袁加重伴双下肢水肿员年于圆园员员年员员月缘日入院遥患者于圆园员园年源月出现活动后气短袁日常活动略受限袁双下肢无明显水肿袁尿量无减少遥此间反复出现突发倒地袁伴意识丧失袁无四肢抽搐袁可自行缓解袁持续时间最长达源园皂蚤灶遥员年前活动后气短呈进行性加重袁逐渐出现夜间憋醒袁坐起后可明显缓解袁需高枕卧位袁双下肢水肿遥外院胸片示双侧少鄄中量胸腔积液袁右侧为著袁胸腔积液检查示寓漏出液寓袁上述症状经利尿治疗后有所减轻遥分析老年男性患者袁出现活动后气短要要要夜间阵发性呼吸困难要要要高枕卧位等逐渐进展的左心功能不全表现袁同时有水肿尧胸腔积液等右心功能不全表现袁因此表现为全心衰竭遥心功能不全伴晕厥需考虑以下原因院渊员冤瓣膜病院可见于主动脉瓣严重狭窄袁瓣膜严重狭窄引起心肌缺血或收缩功能降低或严重心律失常等袁导致心输出量下降及颅内供血不足引起晕厥遥右心功能不全可继发于左心衰竭或同时存在的右侧瓣膜病变袁需超声心动图渊耘糟澡燥冤检查证实曰渊圆冤心肌病院各种类型心肌病均可引起前述表现袁心肌病晚期心功能失代偿伴严重心律失常或肥厚型心肌病伴严重梗阻可引起晕厥袁同样耘糟澡燥检查有助于明确心肌病的诊断曰渊猿冤冠心病院主要因缺血性心肌病或反复心肌梗死引起袁常伴恶性室性心律失常袁但患者的病史中无急性心肌梗死的表现袁从心电图可作初步判断袁必要时行冠状动脉影像学检查明确遥既往史院否认高血压尧糖尿病尧血脂异常袁无吸烟尧饮酒史遥否认心血管疾病家族史遥外院心电图院玉度房室传导阻滞渊孕砸圆圆愿皂泽冤袁室内传导阻滞渊匝砸杂员源园皂泽冤渊图员冤遥耘糟澡燥院主动脉瓣三叶袁瓣叶及瓣环明显钙化袁瓣叶增厚黏连袁开放受限袁主动脉瓣最大流速渊粤灾灾皂葬曾冤猿郾愿皂辕泽袁平均压差渊驻孕皂藻葬灶冤猿猿皂皂匀早袁最大压差渊驻孕皂葬曾冤缘愿皂皂匀早袁主动脉瓣中鄄大量反流袁左心室舒张末径渊蕴灾阅凿冤缘圆皂皂袁左心室射血分数渊蕴灾耘云冤源怨豫袁室间隔渊陨灾杂冤及左心室后壁厚度渊蕴灾孕宰冤员猿耀员源皂皂袁左心房渊蕴粤冤前后径源苑皂皂遥冠状动脉造影未见明显异常遥在外院行主动脉瓣人工机械瓣置换术袁术后诊断主动脉瓣重度狭窄遥瓣膜病理院瓣叶增厚袁交界黏连尧钙化袁慢性瓣膜炎遥术后患者活动耐力及水肿情况有所减轻遥长期口服华法令员郾缘皂早辕凿袁凝血酶原时间国际标准化比值渊陨晕砸冤维持在员郾愿耀圆郾圆遥同期反复出现猿次晕厥袁发作情况同前遥外院就诊期间发现室性心动过速渊心室率不详冤袁可自行终止袁行植入型心律转复除颤器渊陨悦阅冤植入袁术后未监测到室性心动过速发作遥图员主动脉瓣置换术前心电图分析耘糟澡燥检查结合术中所见及瓣膜病理提示主动脉瓣应为中鄄重度狭窄伴中鄄重度关闭不全袁同时患者蕴灾耘...
