用NBCA胶栓塞治疗损伤所致肾内假性动脉瘤VIP免费

88．9％，主要原因是把小结石误认为静脉石、血管钙化I反之，有时也容易把静脉石、钙化误认为输尿管结石。本组中有1例在轴位图像上就把盆腔内钙化灶误认为输尿管结石(图4)，分析其原因：(1)钙化正好位于输尿管走行区，而腹盆腔其它部位无钙化；(2)由于对侧肾萎缩，左侧输尿管轻度代偿性增宽；(3)由于肠管影响钙化相邻输尿管在轴位图像上不易确认。另外CT轴位图像常常不能确定结石在输尿管的精确部位口]。MSCT曲面成像技术很大程度上弥补了轴位图像的以上不足，有利于和其他高密度灶进行鉴别和精确定位，从而显示了其诊断输尿管小结石的独到之处。总之，在实践工作中，应注意以下几点：(1)输尿管小结石多位于输尿管中下段，B超及X线常易漏诊，常规CT轴位扫描图像虽提高了其阳性率，但敏感度并不高，需要进一步做曲面成像重建。(2)输尿管小结石常常引起输尿管扩张不显著，当CT和B超检查无输尿管扩张及肾积水时不要轻易除外输尿管小结石的可能。(3)静脉石、血管壁、淋巴结钙化、输精管、输卵管钙化常常与输尿管小结石难以鉴别，此时更加需要进行曲面成像重建。(4)当输尿管无明显扩张时，输尿管曲面成像重建有一定难度，需要熟练和细心。参考文献：[13任安，卢蓬。卢立，等．非增强螺旋CT输尿管重建诊断输尿管结石[J]．中华放射学杂志。2001，35(7)z544--546．周兴祥，盛明洪．超声诊断输尿管结石[J]．中华医学超声杂志，2005。2(3)：138—139．MemarssdeghiM。Heinz—PeerG。HelbichTH，eta1．Unen-hancedmuIti—detectorrOWCTinpatientssuspectedofhavingu—rinarystonedisease：effectofsectionwidth0ndiagnosisFJ]．Ra—diology。2005，235(2)1530一536．RuckerCM．MeniasCO．BhallaS．Mimicsofrenalcolic：alterna—rivediagnosesatunenhancedhelicalCT[J]．RadioGraphics·2004。24(suppl--1)111—28．MemarssdeghiM，Schaefer--ProkopC，ProkopM，eta1．Unen·hancedMDCTinpatientswithsuspectedurinarystonedisease：docoronalreformationsimprovediagnosticpedormance?[J]。AJR，2007，189(2)；60一64．LiuW。EshrSJ，KennyBJ，eta1．Low—Dosenonenhancedheli-calCTofrenalcolic：assessmentofuretericstonedetectionandmeasurementofeffectivedoseequivalent[J]．Radiology。2000。21(5)：51—54．WangJH。ShenSH，HuangSS，eta1．Prospectivecomparisonofunenhancedspiralcomputedtomographyandintravenousurogra-phyintheevaluationofacuterenalcolic[J]．JChinMedAssoc，2008，7l(1)：30一36．用NBCA胶栓塞治疗损伤所致肾内假性动脉瘤EmbolizationwithNBCAGlueforTreatmentofPseudoaneurysmInducedbyRenalInjury张天，顾露，谢坪，黄灵敏，陈家源(四川省人民医院介入放射科，四川成都610072)中国分类号：R737．11；R815文献标识码：B文章编号：1002—1671i2009)09--1376一03肾脏的假性动脉瘤多为肾脏损伤所造成，分为肾内型及肾外型。本院2003一04—2007—10共收治8例(11个)肾内型假性动脉瘤，所有病例均经DSA造影证实，并用液态胶一次性治疗成功。现报告如下。l材料与方法1．1一般资料2003一04—2007—10共收治8例(共11个)肾内假性动脉瘤患者，8例均为右肾，年龄16～80岁(平均42．5岁)，男6例，女2例，其中3例为外伤(刀刺伤或车祸伤)，1例为肾铸型结石术后。4例为肾穿活检所致(18号针在B超引导下穿刺右肾外下部)。上述所有病例均有不同程度肉眼血尿，血红蛋白急剧或缓慢下降。其中5例出现肾周血肿，3例腰背部胀痛进行性加重，师．作者简介：张天(1963～)，男，四川省遂宁市人。本科，尉主任医心率加快、血压下降，急诊行介入治疗。另外5例患者经内科止血等方法观察3～5d均血尿不止，即行介入治疗。1．2方法所有病例均行选择性肾动脉主干及超选择肾动脉造影(必要时行腹主动脉造影)，多方位、多角度摄片(必要时行旋转DSA)。目的为准确判断病变血管，尽可能避免伤及正常肾动脉。8例患者(11个假性动脉瘤)均采用同轴导管(所用微导管2．7FC00K—MICROFERRET或TERUMO—PRO—GREAT)在加压滴注下进行，用“三明治”方法在电视监视或减影监视下行NBCA胶栓塞。NBCA胶的配制浓度为25...