玉屏风颗粒阶梯式治疗小儿变应性鼻炎40例临床观察_宁云红VIP免费

DOI∶10．13192/j．issn．1000-1719．2016．05．036玉屏风颗粒阶梯式治疗小儿变应性鼻炎40例临床观察宁云红1，王仁忠2(1.山东中医药大学2014级博士研究生，山东济南250014;2.山东中医药大学附属医院，山东济南250011)摘要:目的:观察用玉屏风颗粒阶梯式治疗小儿变应性鼻炎的临床疗效。方法:纳入研究的患者随机分为两组，每组40例。治疗组以玉屏风颗粒合中药免煎颗粒加减联合喷鼻剂外用，对照组服用辛芩颗粒联合喷鼻剂外用。连续用药2周后，观察两组患者的临床疗效。治疗组再以玉屏风颗粒口服4周以调体质，6个月后再次观察两组患者的临床疗效。结果:治疗组的近期及远期临床疗效均明显优于对照组。结论:在辨证论治、治未病原则的指导下，以玉屏风颗粒为主，采用阶梯式方法治疗，可有效防治小儿变应性鼻炎。关键词:玉屏风颗粒;阶梯式治疗;辛芩颗粒;小儿变应性鼻炎中图分类号:Ｒ765．21文献标志码:A文章编号:1000-1719(2016)05-1000-03收稿日期:2015－12－09基金项目:山东省科技发展计划(2012GB14009)作者简介:宁云红(1981－)，女，陕西运城人，讲师，博士研究生，研究方向:中医五官科疾病的理论与临床研究。通讯作者:王仁忠(1964－)，男，主任医师，博士研究生导师，研究方向:鼻病的中医理论及临床研究，E－mail:renz1022@163．com。变应性鼻炎(allergicrhinitis，AＲ)是儿童最常见慢性疾病之一［1－2］，常反复发作、迁延难愈且易合并、诱发哮喘［3－4］，严重影响患儿的身心健康，现代医学多采用免疫疗法、局部应用激素治疗，疗程长、价格高，且激素类药物不易被家长接受和坚持按疗程使用［5］，我们在辨证论治、治未病原则的指导下，发现本病临床上以肺脾气虚型居多，以玉屏风颗粒为主，采用阶梯式方法治疗本病取得较好疗效，现报道如下。1临床资料1.1一般资料80例小儿变应性鼻炎患者均处于发病阶段，均来自山东中医药大学附属医院耳鼻喉科门诊，按就诊先后随机分为两组:治疗组40例，男22例，女18例;年龄6～13岁;病程3～36个月;对照组40例，男19例，女21例;年龄6～14岁;病程3～31个月。两组病例性别、年龄、病程、病情等方面经统计学处理，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。1.2诊断标准参照中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组、小儿学组，中华儿科杂志编辑委员会，儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南(2010年，重庆)［6］;中医诊断标准参照高等中医药院校教材《中医耳鼻咽喉科学》鼻鼽肺脾气虚型:①主症:鼻痒，喷嚏，流清涕，鼻塞;②次症:乏力，恶风，腹胀，便溏;③舌脉:舌淡，苔白，脉弱［7］。2治疗方法2.1治疗组第1周，内舒拿喷鼻剂，喷鼻，1喷/次，早晚各1次;玉屏风颗粒2包+中药免煎颗粒桂枝6g，辛夷6g，白芷6g，当归9g，黄芩6g，乌梅6g，以开水冲为约100mL药汁，早晚各1次，餐后半小时温服。第2周，玉屏风颗粒2包+辛夷6g，桂枝6g，当归9g，茯苓9g，党参9g，陈皮9g，薏苡仁12g，以开水冲为约100mL药汁，分早晚2次，餐后半小时温服。进入缓解期当调体质以治其本，玉屏风颗粒口服，每次1包，日2次，连用4周。2.2对照组第1周，内舒拿喷鼻剂，喷鼻，1喷/次，早晚各1次;辛芩颗粒每次1包，开水冲为约50mL药汁，早晚各1次，餐后半小时服。第2周，辛芩颗粒每次1包，开水冲为约50mL药汁，早晚各1次，餐后半小时服。3疗效观察3.1观察指标主要观察其鼻部症状及体征:喷嚏、流涕、鼻堵、鼻痒及鼻腔检查的变化，在患者治疗前及每一个治疗阶段结束后均采用视觉模拟量表(VAS)评分［8］，由于儿童缺乏表达能力，而患儿家长又未必能够准确描述患儿的主观感受，故注意观察其体征特点很重要，“过敏性敬礼”(为缓解鼻痒鼻塞经常用手掌心向上撑鼻的习惯性动作)。症状/体征评分标准，见表1。3.2疗效评定标准主要疗效指标的分级、评分标准［6］:疗效指数=(治疗前评分－治疗后评分)/治疗前评分×100%。显效:下降指数≥66%;有效:下降指数为26%～65%;无效:下降指数≤25%。总有效率=(显效例数+有效例数)/本组总病例数×100%。3.3统计学处理采用SPSS13.0统计软件包进行数据处理，计量资料采用均数±标准差(珋x±s)表示，行t检验，计数资料采用χ2检验，...