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玉屏风颗粒阶梯式治疗小儿变应性鼻炎40例临床观察_宁云红VIP免费

玉屏风颗粒阶梯式治疗小儿变应性鼻炎40例临床观察_宁云红_第1页
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DOI∶10.13192/j.issn.1000-1719.2016.05.036玉屏风颗粒阶梯式治疗小儿变应性鼻炎40例临床观察宁云红1,王仁忠2(1.山东中医药大学2014级博士研究生,山东济南250014;2.山东中医药大学附属医院,山东济南250011)摘要:目的:观察用玉屏风颗粒阶梯式治疗小儿变应性鼻炎的临床疗效。方法:纳入研究的患者随机分为两组,每组40例。治疗组以玉屏风颗粒合中药免煎颗粒加减联合喷鼻剂外用,对照组服用辛芩颗粒联合喷鼻剂外用。连续用药2周后,观察两组患者的临床疗效。治疗组再以玉屏风颗粒口服4周以调体质,6个月后再次观察两组患者的临床疗效。结果:治疗组的近期及远期临床疗效均明显优于对照组。结论:在辨证论治、治未病原则的指导下,以玉屏风颗粒为主,采用阶梯式方法治疗,可有效防治小儿变应性鼻炎。关键词:玉屏风颗粒;阶梯式治疗;辛芩颗粒;小儿变应性鼻炎中图分类号:R765.21文献标志码:A文章编号:1000-1719(2016)05-1000-03收稿日期:2015-12-09基金项目:山东省科技发展计划(2012GB14009)作者简介:宁云红(1981-),女,陕西运城人,讲师,博士研究生,研究方向:中医五官科疾病的理论与临床研究。通讯作者:王仁忠(1964-),男,主任医师,博士研究生导师,研究方向:鼻病的中医理论及临床研究,E-mail:renz1022@163.com。变应性鼻炎(allergicrhinitis,AR)是儿童最常见慢性疾病之一[1-2],常反复发作、迁延难愈且易合并、诱发哮喘[3-4],严重影响患儿的身心健康,现代医学多采用免疫疗法、局部应用激素治疗,疗程长、价格高,且激素类药物不易被家长接受和坚持按疗程使用[5],我们在辨证论治、治未病原则的指导下,发现本病临床上以肺脾气虚型居多,以玉屏风颗粒为主,采用阶梯式方法治疗本病取得较好疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料80例小儿变应性鼻炎患者均处于发病阶段,均来自山东中医药大学附属医院耳鼻喉科门诊,按就诊先后随机分为两组:治疗组40例,男22例,女18例;年龄6~13岁;病程3~36个月;对照组40例,男19例,女21例;年龄6~14岁;病程3~31个月。两组病例性别、年龄、病程、病情等方面经统计学处理,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准参照中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组、小儿学组,中华儿科杂志编辑委员会,儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南(2010年,重庆)[6];中医诊断标准参照高等中医药院校教材《中医耳鼻咽喉科学》鼻鼽肺脾气虚型:①主症:鼻痒,喷嚏,流清涕,鼻塞;②次症:乏力,恶风,腹胀,便溏;③舌脉:舌淡,苔白,脉弱[7]。2治疗方法2.1治疗组第1周,内舒拿喷鼻剂,喷鼻,1喷/次,早晚各1次;玉屏风颗粒2包+中药免煎颗粒桂枝6g,辛夷6g,白芷6g,当归9g,黄芩6g,乌梅6g,以开水冲为约100mL药汁,早晚各1次,餐后半小时温服。第2周,玉屏风颗粒2包+辛夷6g,桂枝6g,当归9g,茯苓9g,党参9g,陈皮9g,薏苡仁12g,以开水冲为约100mL药汁,分早晚2次,餐后半小时温服。进入缓解期当调体质以治其本,玉屏风颗粒口服,每次1包,日2次,连用4周。2.2对照组第1周,内舒拿喷鼻剂,喷鼻,1喷/次,早晚各1次;辛芩颗粒每次1包,开水冲为约50mL药汁,早晚各1次,餐后半小时服。第2周,辛芩颗粒每次1包,开水冲为约50mL药汁,早晚各1次,餐后半小时服。3疗效观察3.1观察指标主要观察其鼻部症状及体征:喷嚏、流涕、鼻堵、鼻痒及鼻腔检查的变化,在患者治疗前及每一个治疗阶段结束后均采用视觉模拟量表(VAS)评分[8],由于儿童缺乏表达能力,而患儿家长又未必能够准确描述患儿的主观感受,故注意观察其体征特点很重要,“过敏性敬礼”(为缓解鼻痒鼻塞经常用手掌心向上撑鼻的习惯性动作)。症状/体征评分标准,见表1。3.2疗效评定标准主要疗效指标的分级、评分标准[6]:疗效指数=(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分×100%。显效:下降指数≥66%;有效:下降指数为26%~65%;无效:下降指数≤25%。总有效率=(显效例数+有效例数)/本组总病例数×100%。3.3统计学处理采用SPSS13.0统计软件包进行数据处理,计量资料采用均数±标准差(珋x±s)表示,行t检验,计数资料采用χ2检验,...

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