牙龈生物型的临床意义和评估方法VIP专享VIP免费

收稿日期:2012－06－28;修回日期:2012－07－05作者简介:张瑞(1988－)，男，汉族，北京人。硕士生(导师:束蓉)牙龈生物型的临床意义和评估方法张瑞1综述;束蓉2审校(上海200011:1．上海交通大学医学院;2．上海交通大学医学院附属第九人民医院牙周病科;上海市口腔医学重点实验室)［摘要］牙龈组织的形态因人而异，不同形态的牙龈在经过口腔的各种治疗后会有不同的结果和预后。因此在口腔治疗之前，对牙龈形态的评估逐渐为各个学科所重视。Oschenbein等针对牙龈的不同形态提出了“厚”与“薄”牙龈生物型的概念，随后许多学者均对牙龈生物型进行了相应的研究并取得了一定的成果，对牙龈生物型的评估和检测方法已有多种。本文就牙龈生物型的临床意义和评估方法作一综述。［关键词］牙龈生物型;牙龈厚度;评估方法［中图分类号］R780．2［文献标识码］A［文章编号］1005－2593(2013)01－0061－05［牙体牙髓牙周病学杂志，2013，23(1):61］ClinicalsignificanceandevaluationmethodsofgingivalbiotypeZHANGRui*，SURong(*ShanghaiJiaotongUniversitySchoolofMedicine，Shanghai200011，China)［Abstract］Gingivalmorphologymightbeindividuallydifferent，andittheplaysanimportantroleinoraltreatments．Attentionshoudbepaidtothecharacterofgingivalform．Oschenbeindescribedthevariousformsofgingivaandgavetheconceptofgingivalbiotyptincludingtwobasictypes:“thick”and“thin”．Severalstudyobtainedvariousconclusions．Thegingivalbiotypemayberelatedtothemethodsofperiodontaltreatment．Theclinicalsignificanceandevaluationmethodsofgingivalbiotypearesummarizedinthispaper．［Keywords］gingivalbiotype;gingivalthickness;evaluationmethodmeasurementmethods［ChineseJournalofConservativeDentistry，2013，23(1):61］牙龈生物型的分型大体归类为“薄－扇形牙龈”和“厚－平台型牙龈”两种，由于不同的牙龈生物型会影响各种牙周治疗的结果和预后，因此在治疗前对其进行评估具有重要的临床意义。牙龈生物型传统的测量方式为穿刺测量法，而后又衍生出多种无创的新型测量方法，如超声测量法、CBCT法等。本文就牙龈生物型的临床意义和评估方法作一综述。1牙龈形态和牙龈生物型的概念1．1牙龈生物型的概念牙龈生物型(gingivalbiotype)是由Oschenbin等(1973)首先提出的一个重要的概念，并根据牙龈组织不同的解剖结构和临床形态，将牙龈生物型分为“薄型”和“厚型”［1］。此后，Seibert等［2］(1989)在此基础上，根据龈缘、角化龈、牙冠的形态和相邻牙齿间接触点的位置，又进一步提出了“薄－扇形牙龈”和“厚－平台形牙龈”的概念，其中薄－扇形牙龈边缘位置较高，呈明显的扇形曲线，角化龈薄而窄，相应牙齿的牙冠形态瘦长，相邻两牙之间的接触点接近切端;而厚－平台形牙龈的边缘平坦，角化龈厚而宽，牙冠形态接近方形，邻牙的接触点更靠近根方。Muller［3］(2007)等利用超声仪器对上颌前牙进行测量，并根据牙冠长宽比、牙龈厚度和宽度，又将薄型牙龈命名为“瘦长牙冠－薄型牙龈(slendercrown，thingingival)”(图1);将厚型牙龈命名为“方形牙冠－厚型牙龈(quad-·16·牙体牙髓牙周病学杂志(ChinJConservDent)2013，23(1)raticcrown，thickgingival)”(图2)。Rouck［4］(2009)也就牙冠长宽比、角化龈宽度和牙龈厚度进行了研究，其结果支持Muller的结论。另外，Belser等［5］(2007)还提出了一种介于厚型和薄型之间的牙龈生物型，称之为“中型”(middletype)(图3)。图1瘦长牙冠－薄型牙龈图2方型牙冠－厚型牙龈图3中间型1．2牙龈生物型的影响因素影响牙龈生物型的因素有多种，如年龄，性别，牙位、牙龈和牙齿的形态、解剖结构等。其中特别是牙龈厚度(gingivalthickness)，因是各类牙龈生物型的最主要的部分，也是影响治疗预后的关键点，而且在牙龈生物型的研究中具有重要的地位。Vandana等［6］(2005)报道:牙龈厚度受年龄、性别、牙位的影响，其中，青年组(16～24岁)平均牙龈厚度显著大于成年人组(25～38岁);男性唇侧牙龈厚度在下颌前牙区显著厚于女性，但在上颌前牙区无...