烟雾病合并动脉瘤的临床诊治探讨VIP免费

中国临床神经外科杂志2008年7月第13卷第7期一391一烟雾病合并动脉瘤的临床诊治探讨陈刚李俊秦尚振徐国政龚杰杨铭潘力张新元马廉亭【摘要】目的探讨烟雾病合并动脉瘤的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析10例经全脑血管造影证实的烟雾病合并动脉瘤患者的临床资料。结果10例患者中9例表现为颅内出血，l例表现为脑缺血。烟雾病合并的动脉瘤9例位于Willis动脉环附近，为主要动脉型动脉瘤。其中5例行动脉瘤夹闭术，3例行血管内栓塞治疗，均恢复良好；1例基底动脉梭形动脉瘤和1例脉络膜前动脉动脉瘤(外周动脉型动脉瘤)无法手术。结论烟雾病合并动脉瘤可导致不同类型的颅内出血，对主要动脉型动脉瘤可进行外科手术治疗，对外周动脉型动脉瘤目前尚无理想治疗方法。可予以对症保守治疗。【关键词】烟雾病；动脉瘤；颅内出血【文章编号】1009一153x(2008)07-0391—02【文献标识码】A【中图分类号】R739．41；R651．1+2；R743．9ADaIysisofCmlicalDia孕I商sandTn曩衄emofIntrac瑚【nimA眦叫呵锄sAss∞iated而恤Moyam∞mDisIea辩c删VG鲫彤L，Jh岛Q，Ⅳ跏锄矿zkBef以．Dep矾mm旷肫u肼u学佛形砒帆＆础删舶印她G￡埘够buco册砌堪脱A，形砌m日u6ei430D7nCh抽口【Abst髓ct】Obj删veTbexploretlleclinicalcllaJ阿【cteristics蚰dn蜘岫em“in恤IcmniaJ卸eurysfm船soci如d衍tllMoy舢yadi卵a∞．Methodsr11leclinicaldataof10patients访thinn批胁ial明eurysm鹊sociatedwi山Moy锄oyadi∞a舶coIlfi皿edbyce陀bral肌giographywereanaly吕edretrospectively．ResIIl伍0ftllelOpatientswimintrac砌ial粕eurysm咖ociated试tllMoy锄oyadi驼a钾，9枷bredfromintr∽mnialhemo玎hage，锄d1f而mce托bralischemia．0mca∞0f卸teriorchomidalanerya脯ur)r咖whichw踮peri—pherala巾erytyI)eone明doneca∞0fb船icaItery卸eury哪we陀c伽∞九rativelyt比ated．0f8ca跎sofmajoraIteryaneurys“玛啪undwiuiscircle8，5we陀clippedmicmsurgically蛐d3wer；etrea捌byendovascularenlboliza面n．Thecumtivee珏＆tw鼬goodin8patientsundergoingsllrgery明dendov鹅cIllarembolization．ConcI吣io啦TheintracmniaIaneurys脚聃sociatedwitllMoya脚yadisea∞mayresultindi8|e陀ntt那屺8in协lc砌ialhemorr}lage．ThemajoraneryaI地urysm8houldbe协，atedby8urgicalprocedu陀s蚰dtIlepe—phemlanerytypeaneurysmshouldbecon8en，ativelyh℃atedbecau卵noappropriate8urgicalmetIlodto仕eatitw鹊aVai埘enow．【KeyWorIds】Moy锄oyadise蜘；Aneur)rsm；Intrac舢ialhemo仃hage烟雾病又称脑底毛细血管扩张症、脑底动脉环闭塞症、烟雾综合征、脑底异常血管网症等，是一种原因不明的以脑底动脉进行性狭窄、闭塞，脑底出现异常血管网为特点的脑血管疾病。脑出血是成人烟雾病患者的主要表现之一，过去认为出血是由于某些侧支循环血管的破裂所致，近年来认为烟雾病合并动脉瘤也是出血的可能原因【n。1临床资料1．1一般资料我院1999年至2006年诊治烟雾病合并动脉瘤10例，其中男性6例，女性4例；年龄29—53岁，平均4l岁。1．2临床表现10例全部行CT及全脑数字减影血管造影(di矛talsubtmctionangio鲫hy，DSA)检查，均显示双侧颈内动脉或大脑前、中动脉狭窄、闭塞，颅内广泛异常血管网及侧支循环形成。9例表现为颅内出血．头颅CT提示脑实质出血1例(DSA发现动脉瘤位于基底节区脉络膜前动脉)，脑室内出血2例(DSA发现动脉瘤分别位于前交通动脉和大脑前动脉A1段)，蛛网膜下腔出血6例(DSA发现动脉瘤位于前交通动脉l例．大脑中动脉分叉部l例，后交通动脉1例，大脑后动脉P1段1例，椎动脉1例，基底动脉1例)：起病时症状和体征包括头痛、呕吐9例。意识障碍7例。偏瘫2例。另外l例表现为反复发作的右侧肢体无力及不全性运动性失语。头颅CT提示多发性腔隙性脑梗塞(DSA发现动脉瘤位于大脑中动脉分叉部)。除基底动脉瘤为梭形外，其他动脉瘤均为囊性。1．3治疗方法10例动脉瘤中，5例行动脉瘤夹闭基金项目：湖北省科技攻关计划(2007J‘LA301815—2)作者单位：广州军区武汉总医院神经外科(湖北武汉，430070)万方数据一392一ChinJClinN即msurg，Jul2008，Voll3，No7术...