一、标准配伍型(B型题)(5小题,共12.0分)(4分)[1]A、腹痛伴发热寒战黄疸B、腹痛伴反酸、嗳气C、腹痛伴呕吐D、腹痛伴休克、贫血E、腹痛伴腹泻(1)胃肠道梗阻()(2)化脓性胆管炎()(3)消化性溃疡()(4)脾破裂()(2分)[2]A、应激性溃疡出血B、食管静脉曲张破裂出血C、急性胃粘膜病变出血D、食管贲门粘膜撕裂症E、消化性溃疡出血下列病人最可能的诊断是(1)女性，60岁。无明显诱因出现呕吐鲜血1500ml，混有暗红色血块。既往有糖尿病20余年，脂肪肝10年。体检：血压13/6.5kPa(90/50mmHg)，心率110次/分，律齐，为肋下3cm，脾未扪及()(2)女性，28岁。频繁呕吐3天，初为胆汁，后为鲜血。既往无反酸，嗳气及上腹痛史，也无肝病史，已停经6周()(2分)[3]A、盐酸B、碱性粘液C、胃泌素D、胰液E、前列腺素(1)能激活胃蛋白酶原变为具有活性的胃蛋白酶的是()(2)能刺激壁细胞分泌盐酸的是()(2分)[4]A、促进胃排空B、增加食管收缩与胃排空功能C、抑制胃窦部胃泌素释放D、强固胃粘膜屏障E、附着于胃粘膜上保护胃粘膜(1)吗丁啉(多潘利酮)用于反流性食管炎可()(2)硫糖铝可()(2分)[5]A、腹腔内脓肿B、腹泻C、瘘管形成D、杵状指(趾)E、腹痛(1)属于Crohn病肠外表现的是()(2)属于Crohn病并发症的是()二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共10.0分)(3分)[1]男性，反酸1年，吞咽困难、呕吐1月入院。消瘦貌，无黄疸，心肺、腹部检查无异常。(1)胃镜检查如下图，诊断首先考虑()A、食管癌B、贲门失迟缓症C、幽门梗阻D、反流性食管炎并食管狭窄E、Barrett食管(2)对上述诊断最有帮助的检查是()A、食管pH监测B、胸部CTC、胃镜检查D、食管动力检查E、食管滴酸实验(3)可加重症状的药物()A、抗胆碱能药物B、胃粘膜保护剂C、铋剂D、制酸剂E、促动力剂(3分)[2]男，40岁，间歇性上腹痛10年，加剧1个月，有饥饿性疼痛，进食后缓解。查体：腹软，无压痛，肝脾未触及钡餐示十二指肠变形。(1)哪种疾病可能性最大()A、十二指肠球后溃疡B、十二指肠球部溃疡C、胃粘膜脱垂D、十二指肠炎E、慢性胆囊炎(2)上述病例进一步确诊的方法，首选是()A、胆囊造影B、钡餐检查C、手术探查D、胃镜检查E、胃泌酸功能检查(3)首选治疗药物为()A、胃舒平B、生胃酮C、洛赛克D、丙谷胺E、阿托品(4分)[3]患者女性，36岁。间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37～38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛。(1)下列哪种说法正确()A、患者可确诊为肠结核，无需进一步检查B、患者不能除外Crohn病，应进一步行结肠镜检查C、应立即行剖腹探查D、可使用激素进行试验性治疗E、患者最可能的诊断是急性阑尾炎或结肠癌(2)为明确诊断最重要的检查是()A、肿瘤标记物B、便找结核杆菌C、腹部平片D、结肠镜检查加活检E、胸片(3)如果钡灌肠检查发现回肠末段肠瘘，其他辅助检查最可能的阳性发现是()A、胸片发现活动性肺结核B、便找结核杆菌阳性C、结核菌纯蛋白衍生物(PPD)试验呈强阳性D、ASCA阳性E、B超可见腹水(4)钡灌肠发现肠瘘后，对患者的处理正确的是()A、立即手术B、立即禁食C、立即抗结核治疗D、立即使用柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗E、应行内镜检查，得到病理检查结果来进一步肯定Crohn病的诊断并排除肠结核诊断三、单选题(41小题,共41.0分)(1分)[1]患者，38岁，进食后常有上腹不适多年，1个月前发作一次右上腹剧痛，无腹膜炎体征，超声内镜如图中，胆囊病变可能的诊断是()A、胆囊积脓B、胆囊腺肌病C、胆囊癌D、胆囊多发息肉E、胆囊多发结石(1分)[2]男性，32岁，反复解黏液脓血便2年，查体：轻度贫血貌，心肺腹未见异常，大便常规示红细胞(++)，白细胞(++)，内镜图片如下，诊断()A、直肠炎B、放射性肠炎C、慢性结肠炎D、溃疡性直肠炎E、直肠癌(1分)[3]女，55岁，腹痛便秘8年，大便干结伴排便不尽感，3～5天一次大便，无脓血便及恶心呕吐，食纳如常，体检无异常，结肠镜检查如图。患者哪种疾病可能性最大()A、结肠癌B、肠易激综合征C、肠梗阻D、肠结核E、溃疡性结肠炎(1分)[4]患者一男性，年龄19岁主诉:吞咽噎感伴中上腹闷痛2月余，体检无明显异常，胃肠钡餐检查示:钡剂通过食管下段部见3.0cm长的半弧型压迹，...
