通络。诸药合用,正切病机,起补益肝肾、强壮筋骨、活血化瘀、祛风散寒通络之效,可收标本兼治之全功。膝骨关节炎患者常由于关节软骨退行性改变,侧副韧带及关节囊的松弛,使关节存在不同程度的不稳定性,再加上膝周围肌肉出现废用性萎缩,进一步加重关节不稳定性,从而加速膝关节的损伤,由此形成恶性循环,使病情加重[4]。吴毅等[5]亦根据实验指出,患膝屈伸肌力均较健侧减弱,两侧相比有非常显著性差异。故我们在给予中药内服的同时,指导患者进行积极的功能锻炼,有增强肌力、增加关节稳定性的作用,以缓解病情。但功能锻炼方法一定得恰当,才能收到良效。研究表明,膝骨关节炎患者在伸膝过程中,当到达某一特定角度时产生疼痛,由于肌肉出现抑制反应,肌力突然下降,如继续伸膝通过这个疼痛区,肌力又上升,故有“疼痛弧”之称。[6]因此,最理想的方法是尽量避免“疼痛弧”内的肌力训练。我们指导患者功能锻炼以主动不负重活动为主,避免负重状态下的屈伸锻炼,伸肌行等长收缩及静止抗阻训练,屈肌行小弧度的渐进性抗阻锻炼,避开“疼痛弧”。这样,通过训练,屈伸肌力量比进一步协调,膝关节稳定性增加,合并使用中药,能有效地控制病情发展。参考文献1PeyonJG,Theepidemiologyofosteoarthritis.In:MoskowitzRW,ed.Osteoarthritis:diagnosisandmanagement.Philadelphia:Saunders,1984.9-272张乃峥,等.膝骨关节炎的流行病学调查.中华内科杂志.1995,34(2):84～873ShahariarreH.Degerantivearthritisoftheknee.OconnorstextbookofarthroscopicSurgery.philaclephia.JBL.pprincott1984;269～2724孙启良,等.股四头肌等长训练治疗膝关节骨性关节病.中国康复医学杂志.1989,4:225吴毅,等.膝关节骨性关节炎等速肌力测试的研究.中国康复医学杂志.1995,10(4):145～1486DaviesGJ.Acompendiumofisokineticinchinicalusageandrehabilitationtechniques.4thEdition.S&SPubishers,LaCrosse,WI,1991,51～68(收稿日期:1999-07-20)正清风痛宁治疗风湿性、类风湿性关节炎428例临床观察湖南省中医药研究院附属医院(410006)胡学军伍大华谭光波湖南中医学院第一附属医院(410007)胡国恒孙克伟主题词关节炎�中药疗法关节炎,类风湿性�中药疗法@正清风痛宁�治疗应用正清风痛宁肠溶片系湖南正清制药集团股份有限公司生产的抗风湿病药。自1994年以来,我院应用本品治疗风湿性关节炎及类风湿性关节炎428例,并与对照组145例比较,取得较好疗效。现将结果报告如下。1临床资料1.1一般资料两组共573例,为本院门诊住院病人。其中治疗组428例中,风湿性关节炎201例,类风湿性关节炎227例;男性134例,女性294例;年龄最大者68岁,最小者20岁,平均年龄44.6±8.5岁。病程最长者25年,最短者3个月,平均病程4.48±3.76年。对照组145例中,风湿性关节炎69例,类风湿性关节炎76例;男性36例,女性109例;年龄最大者69岁,最小者18岁,平均年龄44.5±8.5岁。病程最长者24年,最短者2个月,平均病程4.39±4.12年。治疗组与对照组在性别、年龄、病程、合并症、理化检查结果异常人数(比例)等方面大致相等(P>0.05)。1.2诊断标准1.2.1风湿性关节炎符合中华医学会内科学会全国第二次风湿病学术会制定的诊断标准:(1)病前多有溶血性链球菌感染史;(2)四肢大关节游走性疼痛或肿痛:(3)受累关节红肿、热痛或活动受限,部分病例兼有低热、结节性红斑或环形红斑、心脏病变等;(4)实验室检查,活动期血沉多不正常;(5)X线检查,受累关节仅见软组织肿胀,无骨质改变。1.2.2类风湿性关节炎按美国风湿病协会1987年修订标准,即晨僵时间不少于1h(≥6周);关节肿痛不小于6周;关节肿痛数不小于3个,关节对称性肿胀;类风湿因子阳性;皮下结节和X线检查有相对的异常改变。以上7项中有4项改变者可确诊。1.3纳入标准凡符合上述标准且近日内未服其它药物治疗者。1.4排除标准(1)长期服用西药或其它药物治疗本病者,必须停用,否则予以排除;(2)晚期畸形、残、丧失劳动力者。(3)年龄在18岁以下或大于70岁者,妊娠或哺乳期妇女,对本药过敏者;(4)合并心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病和精神病患·11·第15卷第5期湖南中医杂志Vol.15No.51999年9月HUNANJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINESep1999©1995-2005Ts...
