·临床研究·新生儿甲状腺功能减低症的超声诊断意义赵亚平肖芳张庆彭晶高峻孙杰摘要目的探讨新生儿甲状腺功能减低症的超声检查意义。方法对新生儿筛查、检出、确诊的48例甲状腺功能减低症者进行了二维及彩色多普勒超声观察,并与正常新生儿甲状腺进行对比分析。结果48例患者中26例甲状腺明显肿大,彩色多普勒血流信号增加,12例甲状腺显示正常;4例发育异常;4例甲状腺发育不良;2例甲状腺缺如。结论超声检查有助于新生儿甲状腺功能减低症的鉴别及对程度的判断,对临床治疗有重要指导意义。关键词新生儿甲状腺功能减低症超声诊断作者单位:430016武汉市,武汉市儿童医院超声科(赵亚平、张庆、彭晶、高峻、孙杰),武汉市妇幼保健院(肖芳)ValueofUltrasonographicDiagnosisinNeonatalHypothyroidismZhaoYaping,XiaoFang,ZhangQing,etalWuhanChildrenHospital,Hubei430016ChinaABSTRACTObjective:Toexplorethevalueofultrasonographyindiagnosisofneonatalhypothy-roidism.Methods:Two-dimensionalandcolorDopplerultrasoundexaminationswereperformedamong48screenedcases.Theacousticimagesofthehypothyroidismconfirmedwerecomparedwiththoseofthenormalneonates.Results:Therewere26caseswiththyroidglandsdiffuselyenlargedandbloodflowincreased;12caseswithnomalthyroidglands;8caseswiththyroiddysgensis;2caseswiththyroiddeficit.Conclusions:Ultrasono-graphyishelpfultodeterminetheseverityofneonatalhypothyroidismandtomakedifferentialdiagnosis,whichisofgreatsignificancetotheclinic.KEYWORDSNeonateHypothyroidismUltrasonography先天性甲状腺功能减低症(简称甲减)是由于先天因素使甲状腺激素分泌减少,若不能得到及时诊治,就可导致患儿生长障碍,智力后滞。目前新生儿疾病筛查的普及,虽可早期发现,早期治疗,但其治疗和预后的评估有赖于对甲状腺发育状况的评价。近年来我院应用二维及彩色多普勒(CDFI)对筛查确诊的甲减症患儿进行了观察,以探讨其对新生儿甲减诊断的意义。资料与方法本组48例均经实验室确诊为甲状腺功能减低症。诊断依据:促甲状腺素(TSH)增高,T3、T4可降低或正常。其中男23例,女25例。同时对30例正常新生儿进行超声检查,以便对照分析。使用Acuson128XP10型、Agilentsonos5500型彩色显像仪,探头频率为7MHz。检查前需服用镇静剂,待入睡后,患儿取仰卧位,颈后适当垫高,充分暴露颈部。探头置于颈前部,先用二维超声仔细观察其形态大小、包膜光整度及内部回声,并分别对腺体两侧及峡部进行各径线的测量。然后用彩色多普勒观察腺体内血流的多少及分布情况。结果1.甲减患儿甲状腺肿大者26例甲状腺呈均匀性肿大,腺体内为均匀细小光点分布的中等强度回声,边缘清晰光滑(图1),CDFI显示腺体内见血流信号明显增多,甲状腺内可见搏动性彩色血流信号,部分点片状血流信号融合成大片五彩镶嵌状,几乎布满整个腺体(图2)。正常新生儿甲状腺与甲减伴甲状腺肿大患儿的甲状腺超声测值比较见表1。—171—中国超声医学杂志2004年第20卷第3期ChineseJUltrasoundMedVol20No32004图1甲状腺弥漫性肿大声像图内见丰富的血流信号图2肿大的甲状腺CDFI图表1新生儿甲减组与正常组甲状腺超声比较(x-±s)cm组别右叶各径上下前后左右峡部前后径左叶各径上下前后左右正常组(n=30)1.89±0.390.54±0.040.64±0.050.18±0.071.82±0.480.54±0.060.67±0.07甲减组(n=26)2.66±0.841.07±0.331.22±0.330.48±0.122.60±0.801.08±0.191.18±0.18注:与正常组比较,P<0.012.甲减患儿甲状腺正常12例甲状腺外形规则,两侧叶基本对称,大小正常。腺体实质回声光点密集均匀。CDFI显示:甲状腺呈散在稀疏点状血流信号,分布正常。3.甲状腺发育异常4例其中3例为甲状腺右侧叶缺如,超声仅见左叶及部分峡部结构;1例于颈正中见一类椭圆形腺体结构,边缘光滑,内部回声为细小光点分布的中等强度回声(图3)。CDFI示:腺体内见少许细线、点状血流信号。图3甲状腺发育异常右侧叶缺如声像图4.甲状腺发育不良4例甲状腺组织明显缩小,部分或单侧叶内部光点增粗、增强(图4)。CDFI不易显示血流信号。5.甲状腺缺如2例颈前未探及甲状腺组织回声...
