教案首页授课题目第二章第九节支气管哮喘授课形式理论课授课时间2011年4月23日18:00—20:00授课学时2学时教学目的与要求一、了解支气管哮喘的概念、病因与发病机制、病理改变。二、掌握支气管哮喘的临床表现；三、理解临床类型、病情分度及并发症。四、熟悉支气管哮喘的实验室检查及其他检查结果、诊断要点和治疗要点。五、掌握支气管哮喘的常用护理诊断、护理措施（哮喘持续状态抢救）及健康指导。基本内容旧课复习：1min导入：2min教学过程：83min一、概念：详细讲解支气管哮喘的特点：发作性呼气性呼吸困难（5min）二、发病情况：三、一般讲解病因和发病机制：遗传因素及环境因素（10min）四、临床表现：重点讲解（15min）1、症状：（1）典型表现：发作性呼气性呼吸困难（2）特殊表现：咳嗽变异性哮喘、运动性哮喘等2、体征：发作时伴有广泛哮鸣音或寂静胸，缓解期可正常五、检查：重点讲解呼吸功能检查，六、诊断要点：一般讲解哮喘的诊断标准（共8min）七、治疗要点：详细讲解治疗原则及具体措施（脱离变应原是有效的方法）（20min）八、重点讲解常用护理诊断（2min）九、详细讲解措施：（23min）总结归纳、布置预习内容：2min形成性练习：2min重点难点重点：支气管哮喘的症状、体征；支气管舒张药物作用、副作用及使用方法；护理措施。难点：支气管哮喘的发病机制、血气分析检验结果的临床意义、指导病人正确使用雾化吸入器、指导病人自我检测病情、避免诱发因素。主要教学媒体Powerpoint幻灯片、教材、教案、讲稿、黑板、粉笔、激光笔等。主要外语词汇（1）Bronchialasthma（2）IAR（3）LAR（4）DAR有关本内容的新进展主要参考资料或相关网站[1]尤黎明主编《内科护理学》本科第四版，人民卫生出版社2006年9月[2]叶任高主编《内科学》本科第七版，人民卫生出版社2008年1月[3]《内科护理学》李秋萍主编高职高专第2版[4]《2011年全国卫生专业技术资格考试指导》人民卫生出版社[5]中华护理网http://www.cn-512.com医学护理网http://www.huliw.com/site教师审查意见课后体会教学过程1教学内容时间分配和媒体选择1、急性上呼吸道感染的治疗以什么为主？而急性气管支气管炎的治疗又以什么为主？2、要求重点掌握体温过高病人的护理。导入邓丽君死于急性哮喘发作。柯受良亚洲第一飞人，因喝酒而诱发哮喘，死在了上海。那哮喘到底是一个什么样的疾病，有什么临床表现，我们怎么去诊断、治疗、护理这一类病人，这就是我们今天要弄清的问题。正文：83分钟【一、定义】支气管哮喘：是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞和细胞组份参与的气道慢性炎症性疾病，这种气道慢性炎症导致气道高反应性（BHR）和广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）零晨发作和加重，多数病人可自行缓解或经治疗后缓解。★★★三个关键点：气道慢性炎症性疾病、气道高反应性、可逆性气流受限【二、发病情况】1、患病率高：全球1.6亿患者，我国患病率1~4%我国：3000万患者2、发病年龄：半数12岁前发病儿童＞成人3、发达国家＞发展中国家、城市＞农村4、家族史：40%5、世界哮喘日：5月4日【三、病因与发病机制】（一）病因：1、遗传因素：多基因有关2、诱因：（1）吸入过敏原：---最常见（2）感染：病毒（3）食物：鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶（4）药物：阿司匹林、心得安（5）其他：气候改变、运动、职业、内分泌、精神紧张等（二）发病机制：1、变态反应（速发型、迟发型）2、气道炎症学说----哮喘发病本质3、气道高反应性----哮喘重要特征4、神经因素2（三）病理：气道炎症是支气管哮喘的主要病理改变【四、临床表现】（一）症状体征：症状：1、先兆症状：如咳嗽、打喷嚏、流泪、胸闷等；2、典型表现：①反复发作性呼吸困难、喘鸣、胸闷、咳嗽（干咳或大量泡沫痰）不典型的发作可只有咳嗽（咳嗽变异型哮喘）。★★★②常在夜间及凌晨发作或加重③经数小时至数日，用支气管舒张药或自行缓解。④可逆性体征：缓解期可无异常体征典型病人：两肺满布广泛以呼气相为主的哮鸣音、呼气音延长、胸廓饱满、叩诊呈过清音重症哮喘：可有颈静脉怒张、发绀...
