作者单位:215006苏州医学院附属第一医院眼科#论著#影响准分子激光屈光性角膜切削术后眼压的因素张晓峰潘承思李龙标丁洁=摘要>目的分析影响准分子激光屈光性角膜切削术(excimerlaserphotorefractivekeratecto-my,PRK)术后眼压的因素。方法采用非接触式眼压计(noncontacttonometry,NCT)测量眼压,对PRK前、后随访半年以上86例(150只眼)患者眼压差与角膜切削厚度、术前术后角膜曲率差之间进行多元回归分析。结果术前眼压明显高于PRK术后1周、3及6个月的眼压,差异有非常显著性(t检验,P<0.01),与术后1个月时眼压比差异无显著性(P>0.05)。术后1个月时的眼压高于术后其他时间眼压(P<0.01)。PRK后眼压降低与角膜厚度减少及角膜前表面曲率的降低有关(r=0.361,P<0.01;r=0.188,P<0.05),建立二元回归方程如下:Y=-0.059-0.038X1+0.009X2。Y:术前术后眼压差(kPa),X1:术前术后角膜曲率差(D),X2:角膜切削厚度(Lm)。结论PRK后NCT测量眼压低于术前,术后眼压与氟甲脱氧泼尼松龙(fluorometholone)的用药次数和时间、角膜切削厚度、角膜曲率有关。=关键词>准分子激光角膜切削术眼压角膜CorrelationsbetweenfactorsandintraocularpressurefollowingphotorefractivekeratectomyZhangXiaofeng,PanChengsi,LiLongbiao,etal.DepartmentofOphthalmology,TheFirstAffiliat-edHospital,SuzhouMedicalCollege,Suzhou215006=Abstract>ObjectiveToevaluatethefactorsrelatedtointraocularpressure(IOP)afterexcimerlaserphotorefractivekeratectomy(PRK).Methods86cases150eyesofmyopiafollowedoversixmonthsafterPRKwerestudiedwithnoncontacttonometer(NCT).ResultAfterPRK,adecreaseintheIOPwasobserved.Post-operatively,theIOPreadingat1stmonthwasthehighest.ThereductionofIOPmayberelatedtothedecreaseincornealthicknessandcornealcurvature(r=0.361,P<0.01;r=0.188,P<0.05).RegressionequationforIOPdrop(kPa)=-0.059-0.038X1+0.009X2[X1=ablationdepth(Lm),X2=decreaseincornealcurvature(D)].ConclusionIOPreadingsafterPRKareinfluencedbycornealthickness,cornealcurvatureandeyedrugtimes.=Keyword>ExcimerlaserphotorefractivekeratectomyIntraocularpressureCorneal1983年Trokel等首先应用准分子激光切削角膜。准分子激光屈光性角膜切削术(excimerlaserphotorefractivekeratectomy,PRK)治疗中、低度近视,其安全性、预测性高,已被广大眼科医生及屈光不正患者接受。我们应用非接触式眼压计(noncon-tacttonometry,NCT)跟踪PRK后患者的眼压,对影响术后眼压的因素进行回归分析,现报告如下。资料与方法一、研究对象选择PRK后随访时间半年以上86例(150只眼)患者,男47例,女39例;平均年龄28.2?7.6岁。平均近视为-6.83?2.29D。术前均常规检查除外眼部器质性病变。二、眼压测量采用非接触式NIDEKNT-1000眼压计测量眼压。测量前向患者交代气体喷出的情况避免紧张,每次测量3次取平均值。角膜地形图(Eyesys,Hol-ldayDiagnosticSummary)测量PRK前、后平均角膜曲率(Simk)。角膜厚度超声测量仪(DGH-1000)测量角膜中心厚度。于术后1周、1、3及6个月复查眼压、角膜地形图及屈光度。三、治疗方式应用美国Chiron公司117型准分子激光机行#385#中华眼科杂志1998年9月第34卷第5期PRK。术者将治疗量输入计算机后自动产生治疗方案,最大切削光斑直径为7mm。PRK术毕包扎术眼,涂泰利必妥及四环素可的松眼膏,术后1、3天换药。待上皮愈合后(一般3天)滴0.1%氟甲脱氧泼尼松龙(fluorometholone,FML)眼液4个月,第1个月每天滴眼4次,以后每月递减1次。四、统计方法病例资料输入个人计算机处理,采用office97Excel软件分别计算PRK前及术后1周、1、3、6个月平均眼压,PRK切削角膜厚度($T)、术前与术后6个月角膜曲率差($Simk)平均值?标准差(
x?s)。两样本均数比较差异有显著性(t检验,P<0.05)。因为不同的机型采用不同直径激光光斑,治疗相同的屈光度切削的角膜深度不同,所以我们不采用拟矫正屈光度而采用角膜切削厚度作为一个因素与眼压的改变值进行分析。PRK后6个月时患者已停用0.1%FML2个月,基本消除了药物对眼压的影响。将术前与术后6个月的...
