!结果全部病例的肺功能指标均有不同程度的改变，经统计学处理其结果见表!。表"肺炎支原体肺炎的肺功能改变（!!#"）"#$"%#!&%""%"’("%"()"%"*("%"’(+*(预计值!,-’.),/!,*.),’-0,/(.!,*0,’1.!,02’,00.),02!,’1.),!!’,!2.),00实测值!,0/.),’!!,’(.),’’,’!.),22’,!-.),**!,*’.),(/!,)0.),’1!,1*.),(/!1,0-1,’’,*-0,!’/,*/,!//,)*"3),))!3),))!3),)!3),))(3),))!3),))!3),))!注：表!中前两项指标单位为4，后五项指标单位为456。$讨论呼吸道肺炎支原体感染是诱发儿童哮喘的重要因素之一，已引起许多学者的关注。据报道，’12例小儿慢性咳嗽，其中22例诊为咳嗽变异性哮喘，肺炎支原体789抗体阳性并应用大环内酯类抗生素治疗有效者!’/例，占/1,0:〔!〕。1’例儿童哮喘急性发作患儿中支原体感染阳性!!例，占!*,*/:，肺炎支原体感染诱发哮喘发作与气道黏膜损伤及细胞免疫损害有关〔’〕。合胞病毒肺炎的肺功能改变及合胞病毒肺炎与哮喘的关系已有学者观察报道，但肺炎支原体肺炎的肺功能改变报道较少。本文观察到’(例肺炎支原体肺炎肺功能的大气道和小气道通气指标（"#$、"%#!、&%"和"%"()、"%"*(、"%"’(+*(），较预计值均明显降低，说明肺炎支原体肺炎患儿气道黏膜损伤和气流受限，这是气道黏膜受肺炎支原体直接损害和免疫损害所致。而气道黏膜损伤又是肺炎支原体诱发哮喘发作的重要原因，气道气流受限是气道黏膜损伤的一个表现，也是诊断哮喘的一个重要指标，特别是小气道通气障碍（"%"()、"%"*(、"%"’(+*(明显降低）。本文结果提示，肺炎支原体肺炎患儿无论胸片是大片影还是点片影，大小气道均出现通气障碍，气道黏膜受到损害，这些患儿易转归为哮喘，是哮喘的高发人群，应定期随访，早期干预。参考文献：〔!〕水彩惠，周莹，谢雪梅;小儿慢性咳嗽’12例临床分析〔<〕;中国当代儿科杂志，’)))，’（1）：/!0=/!/;〔’〕杨亚静，董宗祈;呼吸道感染诱发儿童哮喘发作机制的探讨〔<〕;临床儿科杂志，’)))，!2（’）：*1=**;收稿：’))’=)2=)1；修回；’))’=)-=’)作者简介：游洁玉，女，湖南岳阳人，副主任医师。小儿消化道异物的诊治游洁玉，陈昌斌，张爱莲（湖南省儿童医院，湖南长沙/!)))*）摘要：目的通过对1(例小儿消化道异物的诊治总结，以提高我们对小儿消化道异物的诊治水平。方法对1(例小儿消化道异物的临床症状、诊断、异物排出体外的方法、使用的器械、异物的类型、并发症进行全面分析。结果使用电子胃肠镜取异物(-例，自然排出1例，无一例并发症。结论对于小儿消化道异物，要及时诊断，对于较小的异物可观察待其自然排出，对于较大的异物要用电子胃肠镜及时取出，以免发生穿孔、出血等后果。一般由经验丰富的医师操作，安全可靠。关键词：小儿；消化道异物；诊治中图分类号：>*’(,*文献标识码：?文章编号：!))*=-/(-（’))’）=)/=)’0)=)’我院自!-2*年至’))!年间共收治小儿消化道异物患儿1(例，现就其诊断及治疗情况总结如下。"临床资料!,!一般资料1(例小儿消化道异物患儿中，男性/0例，女性’’例，0岁以下!/例，3*岁02例，3!’岁!0例，年龄最小为1个月。!,’使用器械纤维胃镜@A!)，电子胃镜@A’0)，纤维结肠镜$"!)7，电子结肠镜@A’0)型。取异物器械有钳子类、网篮、圈套器。!,0原因绝大部分为误吞，年幼儿喜欢将手中物件放入口内，无意中吞下，年长儿为顽皮时误吞。有’例患儿为测肛温时，家长不小心将肛表折断在直肠中。!,/取出方法!,/,!术前准备患儿大多在误吞或将异物塞入肛门后),(BC0D来医院就诊，首先是询问病史及进行体格检查，及时进行@线检查，确定异物的部位，需要麻醉时要禁食、禁水/B以上。!,/,’麻醉的选择对小于0岁的!/例患儿及小于*岁的’1例不能配合的患儿采用氯胺酮麻醉，同时监护心率、呼吸、血压及血氧饱和度，对小于*岁的能配合检查的!’例患儿及小于!’岁的!0例患儿，全部采用咽部局部麻醉；氯胺酮麻醉患儿要留下观察至清醒，局部麻醉的患儿不必留下观察。!,/,0异物取出手术由熟练医师操作，氯胺酮麻醉的患儿由麻醉师监测患儿呼吸、血压、脉搏和血氧饱和度；局部麻醉患儿由护士调整患儿体位及监测生命体征。术者及’名助手...
