小儿单纯性血尿分析及随访VIP免费

论著收稿日期:2001-11-11;修回日期:2002-01-03作者简介:樊志荣(1956—),男,籍贯内蒙,医学硕士,主要从事儿科工作。小儿单纯性血尿分析及随访樊志荣1林彦伟2(11上海市松江区中心医院,上海201600;21包头钢铁公司职工医院,包头014010)【摘要】目的:评价单纯性血尿的临床意义和常用检查方法在单纯性血尿诊断中的价值。方法:对72例单纯性血尿患儿进行血常规、补体、尿红细胞形态、尿钙、尿肌酐等系列检查并随访1～8年。结果:经系列检查病因诊断11例随访期合并轻度蛋白尿4例、肾病综合征1例。符合急性肾炎2例、运动性血尿2例。肾活检4例,轻度系膜增生2例、狼疮性肾炎和IgA肾病各1例。随访期结束,血尿消失58例,占81%。无高血压或肾功能不全。结论:单纯性血尿既可以是一些疾病的早期表现又可自然消失。大多数单纯性血尿表现为自然消失的良性过程。尿钙、尿肌酐、尿培养、血补体和B超检查的诊断价值较高,应列为常规检查。肾活检在指导治疗和预后方面具有较大的局限性,应慎重选用。定期随访是处理单纯性血尿的明智策略。【关键词】血尿;诊断;预后;检查;随访【文章编号】100825041(2002)0120031203【中图分类号】R55112【文献标识码】AIsolatedhematuriainchildren:analysisandfollow2upsurveyFANZhi2rong,LINYan2wei.DepartmentofPediatrics,SongjiangCentralHospital,Shanghai201600【Abstract】Objective:Thepurposewastodeterminetheclinicalsignificanceofisolatedhematuriaandthevalueoflab2oratorytestindiagnosis.Methods:72childrenofisolatedhematuria,aged3moto14yr,werestudiedbyaseriesoflaboratorytestsandthenfollowedupfor128yr.Result:Of72patients,etiologicaldiagnosisweremadebytheseriesoflaboratorytestsin11patients.Duringthefollow2upperoid,4mildproteinturiawerefoundin4cases,nephroticsyn2dromin1,acuteglomerulonephritisin2andsportshematuriain2.4childrenreceivedrenalbiopsyforrecurrentgrosshematuriaorproteinturia,1waslupusglomerulonephritis,1wasIgAnephropathyand2weremesangialproliferativeglomerulonephritis.Attheendofthefollow2upperoid,of72patients,58werefreefromhematuria.Conclusion:Ourdatademonstratethatisolatedhematuriaisamanifestationofsomediseasesaswellasdisappearnaturely.However,iso2latedhematuriaisabeginfindinginmajorityofchildren.Urinecalcium,urineculture,serumcomplementconcentrationandrenalultrasoundaremoreusefulindiagnosis.Renalbiopsyisnotindicatedforitslimitedvalueintreatmentandprog2nosis.Follow2upsurveyisawisestratgyintreatmentofisolatedhematuria.【KeyWords】Isolatedhematuria;Diagnosis;Prognosis;Laboratorytests;Follow2upsurvey单纯性血尿是小儿常见的临床表现,其发生率在普查中达015%～2%[1]。但是,对于小儿单纯血尿的临床意义和处理方法存在争议。为评价小儿单纯性血尿的意义和常用检查方法的价值,对单纯性血尿患儿进行了系列检查及随访。现报告如下。1对象与方法111对象1991年6月～1999年6月门诊或住院的血尿患儿72例,无浮肿、高血压、肾功能损害和尿路刺激症状,既往无肾脏病史。年龄3月～14岁,≤7岁40例,>7岁32例;男39例,女33例。血尿经显微镜检查、尿液分析、艾迪氏计数或病史证实,蛋白定性≤++。镜下血尿48例,其中持·13·武警医学院学报(ActaAcademiaeMedicinaeCPAPF)Vol111No11续性34例,发作性14例;肉眼血尿24例,基中复发性6例。所有病例无血尿和肾功能不全家族史。112方法初诊时全部病例接受血常规、血生化、抗O、补体C3、肝功能、乙肝两对半、尿红细胞形态相差镜检、尿钙与尿肌酐和肾脏B超检查;部分病例进行尿蛋白定量、中段尿细菌培养、抗核抗体、CT、静脉肾盂造影和同位素肾图检查。所有病例都进行随访。定期检测尿常规、尿液分析、肾功能和血压。4例接受肾活检。随访期1～8年,平均3年2月。尿常规和尿液分析正常1年以上者视为血尿消失。2结果72例血常规、抗O、血生化、肝功能、乙肝两对半均正常。尿畸形红细胞<15%～22%例,15%～30%23例,>30%27例。血补体C3下降3例。尿钙定...