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外科学模拟试卷二十三(腹部创伤)VIP免费

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外科学模拟试卷二十三普通外科(四)[A1型题]151.女,29岁,被汽车撞伤后,诉腹痛、乏力30分钟。体查:结膜苍白,血压8/6kPa(60/45mmHg),脉搏120次/分,腹肌稍紧张,全腹压痛,轻反跳痛。右下腹腔穿刺抽出0.5mkl不凝固血液。最合适的治疗是:A.胃肠减压B.积极抗休克C.输血D.抗休在同时迅速剖腹探查E.注射广谱抗生素(D)152.男,35岁,左下腹被拖拉机压伤后4天入院,入院时有弥漫性腹膜炎、感染性休克。经积极抗休克治疗后,行剖腹探查术,术中见腹腔内有黄色脓液及粪便,降结肠下段有一0.5cm大小的穿孔,有粪便溢出。下列术式哪项最妥当?A.降结肠修补B.左半结肠切除C.降结肠穿孔处切除端端吻合D.降结肠外置E.穿孔处修补、横结肠造口(E)153.男,28岁,汽车司机,因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院,伴有呕吐。体查:痛苦表情,血压16/10kPa(115/75mmHg),脉搏98次/分,腹平,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是:A.肝破裂B.肠系膜大血管损伤C.胰腺损伤D.腹内空腔脏器损伤E.腹膜后巨大血肿(D)154.上腹部损伤后,出现右上腹及背部疼痛,呕吐物为血性,X线检查发现腹膜后积气。应怀疑:A.肝或胆囊破裂B.右半结肠损伤C.右肾损伤D.胃损伤E.十二指肠损伤(E)155.男,40岁,因驾车腹部被汽车方向盘撞伤后出现上腹痛。体查:痛苦表情,血压16/10kPa(115/75mmHg),脉搏98次/分,腹稍胀,全腹有压痛、反跳痛、肌紧张,以上腹为甚,肠鸣音消失,肝浊音界存在,肝区叩击痛(±)、腹部移动性浊音(-)。血象:WBC15×109/L,N0.9。腹腔穿刺抽获淡红色稍浊液体,镜检:红细胞+,白细胞+,脓球少量。穿刺液淀粉酶500u(素氏)。站立位胸腹平片未发现异常。诊断应首先考虑:A.肝破裂B.脾破裂C.胃挫裂伤D.十二指肠挫裂伤E.胰腺挫裂伤(E)156.患者上腹被汽车撞伤4小时,面色苍白,四肢厥冷,血压8/6kPa(60/45mmHg),脉搏104次/分,全腹压痛及反跳痛明显,肠鸣音减弱。应考虑:A.胆囊破裂,胆汗性腹膜炎B.小肠破裂,弥漫性腹膜炎C.肝脾破裂,血性腹膜炎D.严重腹壁软组织挫伤E.胰十二指肠破裂,腹膜炎(C)157.男,19岁,从7m高处坠落后腹痛30分钟。体查:面色苍白,血压8/6kPa(60/45mmHg),脉搏120次/分,全腹压痛及反跳痛。为明确有无内脏损伤,下列哪项检查应最先进行?A.胸腹部X线摄片B.腹部B超C.腹部CTD.诊断性腹腔穿刺E.血色素及红细胞压积检查(D)158.女,40岁,胸腹部撞伤。体查:呼吸困难,腹痛,血压8/6kPa(60/45mmHg),右肺呼吸音弱,右上腹压痛,腹肌紧张,反跳痛明显,移动性浊音,肠鸣音弱。X线检查:右侧膈肌升高,活动受限,右7、8、9肋骨骨折。应诊断为:A.损伤性气胸B.肝破裂C.脾破裂D.胃破裂E.肠破裂(B)159.男,28岁,建筑工人,从三层楼跌下,无昏迷,头皮破裂出血并胸部、腰部及左上臂剧痛4小时入院。查:呼吸45次/分,脉搏130次/分,血压11/8kPa(80/60mmHg),左上肢肿胀,畸形,有骨擦音,左胸部瘀斑5×4cm,全腹压痛,移动性浊音(+),血红蛋白40g/L。入院后立即给氧、输血、输液。下列哪项措施是主要的?A.护送病人去行左肱骨、颅骨摄片B.请胸外科、骨科、脑外科医师会诊后决定进一步治疗方案C.左上臂骨折复位、固定,肌注TAT1500uD.立即剖腹探查E.在抗休克同时行剖腹探查(E)160.患者左下胸撞伤5小时,血压11/9kPa(80/70mmHg),脉搏110次/分,上腹压痛及反跳痛。X线检查:脾脏阴影扩大,左膈抬高。腹腔穿刺未抽出血液。可能的诊断是:A.血气胸B.胃十二指肠破裂出血C.肝破裂D.胰腺损伤E.脾破裂(E)161.男,21岁,上腹部损伤。实验室检查:Hb120g/L,WBC20×109/L,N0.8,血清淀粉酶50u(索氏),腹腔抽出液淀粉酶测定200u(索氏)。最可能的诊断是:A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺损伤D.小肠损伤E.肾脏损伤(C)162.确诊为腹膜后血肿之后,在治疗上最要注意的并发症是:A.失血性休克的防治B.肠麻痹的处理C.失水、酸中毒的纠正D.感染的防治E.电解质紊乱的纠正(D)163.腹膜反折以下的直肠损伤,其手术方式为:A.直肠修补加乙状结肠造口术B.直肠破裂段...

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