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增视汤治疗小儿弱视的临床疗效观察_青淑元VIP免费

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增视汤治疗小儿弱视的临床疗效观察青淑元,刘素清,李杰(1.贵阳中医学院第二附属医院,贵州贵阳550003;2.山西中医学院附属医院,山西太原030027;3.沧州市中心医院,河北沧州061001)摘要:目的:中药增视汤治疗小儿弱视的临床疗效观察。方法:单纯中药组30例56眼口服中药增视汤;西医组30例54眼以矫治戴镜,遮盖疗法和视刺激器疗法治疗;中西医结合组30例,57眼以口服增视汤配合西医矫治戴镜,遮盖疗法和视刺激器疗法治疗。3组均治疗6个月,随访3个月,分别观察3组治疗前后视力、图形视觉诱发电位(P-VEP)。对照3组的临床疗效。结果:单纯中药组有效率80.4%,西医组有效率90.7%,中西医结合治疗组有效率94.7%。结论:中西医结合治疗组比单纯中药组和西医组治疗效果好,说明中药增视汤配合西医治疗可以明显缩短疗程,提高疗效。关键词:增视汤;弱视;临床观察中图分类号:R777.44文献标识码:B文章编号:1000-1719(2011)06-1119-03收稿日期:2010-09-17作者简介:青淑元(1956-),女贵州贵阳人,主任医师,研究方向:眼屈光及眼表病。弱视为常见的儿童眼病,据[1]1985年中华眼科学会儿童弱视斜视防治学组根据内地普查结果占2.83%。我国约3亿多儿童,估计约有一千万弱视患者。视觉系统是在出生后逐渐发育完善的[2]。有资料显示人眼的发育有两个重要阶段:第一阶段是3~4岁;第二阶段是12~15岁被称为视力发育的黄金期,在这快速发育阶段,尤其是3~4岁的儿童时期由于用眼不当,眼睛长时间近距离注视或偏斜视物,致使眼过多受累,视力受损过早变异。在视觉发育过程中,由于屈光不正、先天性白内障等因素,无法使视觉细胞获得充分的刺激发育,将可发生弱视[3]。以往研究发现,在视觉发育可塑性关键期,异常的视觉环境可造成功能障碍,而消除异常视觉环境后,视细胞的发育仍可以恢复到正常状态。当可塑性关键期终止后,视觉环境对视觉通路和视功能发育的影响将不可逆转。因此,青少年和成人弱视患者的视功能则难以提高[4]。儿童弱视的产生从大脑及视中枢神经元发育影响因素来看,神经元及突触的生长迟滞与视环境的交互作用是其重要因素。所以儿童弱视是可逆的,只要通过正确治疗可以治愈。儿童弱视只要早期发现,在12岁之前进行干预,早期治疗均可获得治愈。1临床资料1.1病例来源来自2005年11月—2007年11月贵阳中医学院第二附属医院五官科门诊,共90例患者。参照1996年4月中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组通过的弱视诊断标准。凡眼部无明显器质性病变,功能性因素为主所引起的远视力低于0.8且不能矫正者。1.2纳入标准(1)斜视性弱视:患者有斜视或曾有过斜视。斜视矫正后。(2)屈光不正性弱视:为双侧性,发生于没戴过矫正眼镜的高度屈光不正患者,双眼视力相等或相似,远视≥3.0D,近视≥6.0D,散光≥2.0D。(3)屈光参差性弱视:两眼屈光度相差球镜≥1.5D,柱镜≥1.0D。1.3病例选择及分组年龄2~13岁,男53例,女37例。90例门诊患者全部常规眼科检查排除器质性病变,做视力、立体视觉、黄斑注视性质、视觉电生理图形视觉诱发电位(P-VEP)检查,简称“常规检查”。确诊为弱视患者,单盲随机分成单纯中药组,西医组,中西医结合治疗组。1.3.1单纯中药组30例,56眼,男17例,女13例,平均年龄5.83岁(2~13岁),最佳矫正视力为0.06~0.8,治疗前作常规检查,给予中药增视汤口服,药用:决明子10g,桑椹子10g,五味子9g,菊花9g,菟丝子9g,枸杞子10g,熟地10g,黄芪10g,白术10g,当归10g等。服法:每天1剂,每日3次,1个月为1个疗程,1个疗程后停药1周,坚持6个疗程,服用药物1周停用2天后继服。治疗时可随证加减:若出现腹泻:减决明子用量;脾虚便溏者酌加白术、当归、黄芪用量等。治疗半年后观察视力、立体视觉、图形视觉诱发电位(P-VEP)的改变。1.3.2西医组30例,54眼,男19例,女11例;平均6.12岁(2~13岁);最佳矫正视力为0.05~0.8,治疗前常规检查,使用1%的阿托品眼膏散瞳,每日2次,连续3天后,进行点状光检影验光,3周后瞳孔恢复正常后复验,确定戴镜度数,配戴合适的眼镜。遮盖健眼,强迫弱视眼注视,2岁儿童采用4:1的规律,每2周复诊,3~4岁儿童遮盖健眼时间6:1,每月复诊,若两眼都有...

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