增视汤治疗小儿弱视的临床疗效观察_青淑元VIP免费

增视汤治疗小儿弱视的临床疗效观察青淑元，刘素清，李杰(1.贵阳中医学院第二附属医院，贵州贵阳550003;2.山西中医学院附属医院，山西太原030027;3.沧州市中心医院，河北沧州061001)摘要:目的:中药增视汤治疗小儿弱视的临床疗效观察。方法:单纯中药组30例56眼口服中药增视汤;西医组30例54眼以矫治戴镜，遮盖疗法和视刺激器疗法治疗;中西医结合组30例，57眼以口服增视汤配合西医矫治戴镜，遮盖疗法和视刺激器疗法治疗。3组均治疗6个月，随访3个月，分别观察3组治疗前后视力、图形视觉诱发电位(P－VEP)。对照3组的临床疗效。结果:单纯中药组有效率80.4%，西医组有效率90.7%，中西医结合治疗组有效率94.7%。结论:中西医结合治疗组比单纯中药组和西医组治疗效果好，说明中药增视汤配合西医治疗可以明显缩短疗程，提高疗效。关键词:增视汤;弱视;临床观察中图分类号:R777．44文献标识码:B文章编号:1000－1719(2011)06－1119－03收稿日期:2010－09－17作者简介:青淑元(1956－)，女贵州贵阳人，主任医师，研究方向:眼屈光及眼表病。弱视为常见的儿童眼病，据［1］1985年中华眼科学会儿童弱视斜视防治学组根据内地普查结果占2.83%。我国约3亿多儿童，估计约有一千万弱视患者。视觉系统是在出生后逐渐发育完善的［2］。有资料显示人眼的发育有两个重要阶段:第一阶段是3～4岁;第二阶段是12～15岁被称为视力发育的黄金期，在这快速发育阶段，尤其是3～4岁的儿童时期由于用眼不当，眼睛长时间近距离注视或偏斜视物，致使眼过多受累，视力受损过早变异。在视觉发育过程中，由于屈光不正、先天性白内障等因素，无法使视觉细胞获得充分的刺激发育，将可发生弱视［3］。以往研究发现，在视觉发育可塑性关键期，异常的视觉环境可造成功能障碍，而消除异常视觉环境后，视细胞的发育仍可以恢复到正常状态。当可塑性关键期终止后，视觉环境对视觉通路和视功能发育的影响将不可逆转。因此，青少年和成人弱视患者的视功能则难以提高［4］。儿童弱视的产生从大脑及视中枢神经元发育影响因素来看，神经元及突触的生长迟滞与视环境的交互作用是其重要因素。所以儿童弱视是可逆的，只要通过正确治疗可以治愈。儿童弱视只要早期发现，在12岁之前进行干预，早期治疗均可获得治愈。1临床资料1.1病例来源来自2005年11月—2007年11月贵阳中医学院第二附属医院五官科门诊，共90例患者。参照1996年4月中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组通过的弱视诊断标准。凡眼部无明显器质性病变，功能性因素为主所引起的远视力低于0.8且不能矫正者。1.2纳入标准(1)斜视性弱视:患者有斜视或曾有过斜视。斜视矫正后。(2)屈光不正性弱视:为双侧性，发生于没戴过矫正眼镜的高度屈光不正患者，双眼视力相等或相似，远视≥3.0D，近视≥6.0D，散光≥2.0D。(3)屈光参差性弱视:两眼屈光度相差球镜≥1.5D，柱镜≥1.0D。1.3病例选择及分组年龄2～13岁，男53例，女37例。90例门诊患者全部常规眼科检查排除器质性病变，做视力、立体视觉、黄斑注视性质、视觉电生理图形视觉诱发电位(P－VEP)检查，简称“常规检查”。确诊为弱视患者，单盲随机分成单纯中药组，西医组，中西医结合治疗组。1.3.1单纯中药组30例，56眼，男17例，女13例，平均年龄5.83岁(2～13岁)，最佳矫正视力为0.06～0.8，治疗前作常规检查，给予中药增视汤口服，药用:决明子10g，桑椹子10g，五味子9g，菊花9g，菟丝子9g，枸杞子10g，熟地10g，黄芪10g，白术10g，当归10g等。服法:每天1剂，每日3次，1个月为1个疗程，1个疗程后停药1周，坚持6个疗程，服用药物1周停用2天后继服。治疗时可随证加减:若出现腹泻:减决明子用量;脾虚便溏者酌加白术、当归、黄芪用量等。治疗半年后观察视力、立体视觉、图形视觉诱发电位(P－VEP)的改变。1.3.2西医组30例，54眼，男19例，女11例;平均6.12岁(2～13岁);最佳矫正视力为0.05～0.8，治疗前常规检查，使用1%的阿托品眼膏散瞳，每日2次，连续3天后，进行点状光检影验光，3周后瞳孔恢复正常后复验，确定戴镜度数，配戴合适的眼镜。遮盖健眼，强迫弱视眼注视，2岁儿童采用4:1的规律，每2周复诊，3～4岁儿童遮盖健眼时间6:1，每月复诊，若两眼都有...