处,填塞力量有针对性,作用力主要集中于后鼻孔、下鼻道外侧壁及底壁吴氏静脉丛处。拉紧前鼻孔尾线可使后鼻孔固定丝线之夹心纱条折叠、收缩成一团,形成一活动栓子,由上向下、由后向前,紧压在后鼻孔纱条上,有加力和后期再加力的作用,使止血效果得到进一步巩固。此外,活动栓子的宽度适宜,不会影响对侧鼻腔通气。克服了后鼻孔栓塞时,由于栓子相对大小的不确定性引发的对侧鼻腔通气和同侧咽鼓管功能障碍;消除了患者吞咽时因后鼻孔栓塞,后鼻孔相对封闭造成的鼻咽部压力一过性升高而出现的不适感;避免了因鼻咽部压力反复升降使后鼻孔纱条松动、移位致出血反复等现象的发生;避免了因鼻腔填塞呼吸不畅导致的PCO2升高、PO2降低而诱发的心脑血管意外等严重并发症的出现;也避免了因盲目填塞、压迫致力量不均匀造成鼻中隔骨折等情况的发生。虽然应用此方法治疗重度鼻中隔偏曲尤其是中隔上部偏曲并鼻腔后部出血时,因操作困难而疗效欠佳,但对一些有出血倾向的鼻出血患者,可减少填塞次数,大大降低鼻腔黏膜损伤程度,缩短了鼻腔填塞的操作时间和临床治疗期。同时此纱条也适合鼻腔中、前部出血以及鼻腔术后的填塞。临床效果满意,值得临床推广。(编辑:夏琳)反Duane综合征的诊治探讨李波,刘学兵△,王伟毅,张蔚[摘要]目的探讨反Duane综合征的临床特点及其治疗方法,从而加深对本综合征的认识。方法对18例(18眼)反Duance综合征患者非手术和手术治疗前后的临床表现进行回顾性分析。结果18例反Duance综合征经药物及物理治疗,13眼(72122%)恢复良好,5眼(27178%)经鼻内镜手术治疗后恢复良好。典型症状及体征恢复情况:复视15眼(83133%)消除,3眼(16167%)减轻;眼球运动障碍18眼(100%)均解除,被动牵拉试验转为阴性。并发眼球轻度内陷4眼(22122%)。结论药物和物理疗法能使反Duance综合征患者症状消失或改善,经鼻内镜行眶壁骨折整复术,无面部伤口,疗效好,恢复快,已得到医师及患者的普遍认同。[关键词]爆裂性眶壁骨折;复视;综合征[中图分类号]R77715[文献标识码]B[文章编号]1681-6412(2006)05-0441-03反Duane综合征是由眼眶部挫伤引起的一种以爆裂性眶内壁骨折;眶内软组织嵌陷和眼球运动障碍为特征的病症,临床易被误诊。笔者于2000年8月～2006年6月观察了反Duane综合征18例,现报告如下。1资料与方法111一般资料本组18例(18眼)中,男15例,女3例;年龄16～49岁。其中拳脚伤7眼,车祸伤5眼,运动伤3眼,其他3眼。首诊时间为伤后1～3天。接诊时眼部情况、典型症状及体征:18眼均有水平性复视及眼球运动障碍。眼球运动障碍为不同程度的内转障碍和外展受限,其中内转不能过中线作者单位:300060天津,天津市环湖医院眼科(△耳鼻喉科)10眼,内转不到位8眼。外展不能到位18眼,用力外转或向外牵拉时,眼球内陷,睑裂缩小。18眼内直肌被动牵拉试验(+);外直肌主动收缩试验(+)。一般体征:睑皮下瘀血18眼,睑皮下气肿12眼,球结膜下出血18眼,前房积血3眼,外伤性虹膜睫状体炎5眼,视网膜震荡10眼。伴随体征:伤侧鼻出血14例。CT检查:单纯性眶内壁骨折15眼(83133%),眶内壁合并眶下壁骨折3眼(16167%),鼻窦内积血18例(100%)。CT扫描示眶内侧壁骨质不连续,眶内容物疝出突入筛窦内15眼,伴有内直肌肿胀向内移位。眶内壁合并眶下壁骨质不连续,眶内容物疝出突入筛窦及上颌窦内3例,18例均有鼻窦内略高密度影或有液平面存在,示有积血。·144·中华现代眼耳鼻喉科杂志ChineseJournalofModernEyeEarNoseandThroat2006年第3卷第5期112方法11211非手术治疗(1)一般治疗:针对一般体征和伴随体征,主要给予抗生素预防感染;皮质类固醇激素减轻组织水肿;维生素及神经营养药物促进神经及肌肉功能恢复。(2)重视皮质类固醇激素的应用:在全身使用激素治疗的同时,早期联合局部注射,行患眼鼻侧球旁注射1～2次,以减轻局部组织水肿、防止组织粘连。(3)物理治疗:采用被动牵拉和主动转动疗法。首次被动牵拉是在局麻下,用有齿镊抓住角膜缘处球结膜和浅层巩膜组织,向受累肌作用方向牵拉探明阻力大小,并完成内直肌牵引缝线。牵拉内直肌牵引缝线每日2～3次,每次约10min。主动转动是让患者眼球尽量向各方向极度转动,尤其是复视像分离最大的方向,每日3次,每次约15min。11212手术治疗5例患者经...
