中国卫生经济1989车茹7期(总幕77期)医疗项目成本核算中间接费的处置-海雕科太卫生镑理培训中心程晓明盒和风一、间接费及其归寨医疗成本核算列象主要是既有医疗服务支出，又有收入的种类医疗项目，如外科手术、床日、挂号、心电罔、各项检验等等有相当一部分支出如材料费、仪器设备折1口费、诊治劳务费等，可籍原始凭证或实际发生数直接记入某个项目成术成项目科室，这种费用[11{直接费(直接成：)。另有一些如院办、财务、总务、锅炉房、洗衣房等行政管理和辅助科室或部门，它们在配合项目科室共同完成医疗业务工作时所发生的活劳动和物化劳动的消耗，往往是为多个服务对象而同时进行的，因而其赞用不能象直接费那样记入核算对象，而需先归集起来，然后以恰当的方式分配给项目科室以及医疗项目，这种费用我们称之为间接费(间接成本)。发生这种费用的科室(一般无医赢服务收入)，我们称之为非项目科室。表l列举了上海市第八人民医院部分项目科室的直接费和归集在各非项目科室的问接费。间接赘盔盒院总成本中所占的比例达裹li986年部分项目科宣童臻费与各番埂目科蛊问接费簟位t元⋯l_一竺．．竺一一一折j一～三_计瑁目科室内科95167．985181．1411339．421342．8l1865．8819194．86134392．09手术33536．801982．544331．147457．437528．49．1吕8si．9673688．36妇产M653，424431．567297．(143909．323361．3111083．09如4735．74辩96265．755539，4014270．39114．37233[．6218408．77140930．30肿瘤31598．261749．303419，061928．04777．605271．'／744Ⅲ．03谴射3s962．36．2215．78l9011．66．79t7．3211S6．0吕l803．93262066．53II毫表房25573．26非l耶工☆堂21894，72车库9855．81琦锅炉房8625．6．t1日I{应室31891．墙}住端处16937．88科】电梯问△△IF宣禽堂7654，81——～——一—r一一一8994．90．o0l193．40nl砧．373569l5s．962626．425638．1312574．660．004117．∞61468．4440293．890．00389．362l182．062654．6610261．89l8826，042471．93l630．35‘0．Ⅱ0851．16I894．57n1611．1s0．0046．18157髓．92l如2．400．002612．681849．33柏802．9135367068So0S．6371132．3368321．4822246．9228281．U2Sl02．04行政120230．S47988．3724997，招3s．708904．3933374．36l9ss31．14卫生材料费巾不含鹤赞△己童接记^有关蔓聋对象·4J·铝"札饱％％啦帆咄】i，l维普资讯http://www.cqvip.com25．48(见表2)，因此重视对问接赞的分配，对医疗项目成本桉算是十分重要的各非瑶嚣科室间酱费所占比重以行政管理部门为最高，达33．72％(见裘3)．襄2间接费在全院总成本中的比例衰3各非项目科富间接费所占比重=、分匠标准的进择·f，．归集在各非项目科室的问接费需选择适当标准，根据非项目科室所开展的服务内容、性质等，在不同受益对象问进行分配。例如t洗衣房可选用自大衣作分配标准。凡经洗衣房洗涤整理的布娄物品可折算成白大衣件数。表4是主要布类物品自大衣折合系数。用非自大衣物品乘以它的折台系数，就得到该物相当于自大衣的件数。汽车库以路程作分配标准。在缺乏出车路程记录时，可选出车次数为标准-42·锅炉房以送水车为分配标准。其理由是第八A民医院供应开水的主要途径是送衣车。个剐用另外途径供水的，估算或乖数。表4主要布类物白；I：农折合系数(以白戈衣为1)品名自大衣手术丧大单束革巾被密抗垂小滴巾小方fb职工食堂、行政费用按年职工均数分配。患者食堂以住院床日作分配标准。住院处选床位作分配标准。电梯闻根据乘坐人次分配。乘坐人次可根据电梯问师傅观察估算而得。供应室由于物品种类多，调换频繁，缺少领用调换记录，因此其分配标准较难确定。据经验和实地观察，可以用“内科床日”作分配标准。本调查成本核算中，供应室的费用分配绐主要受益对象，个别用供应室物品少的科室忽略不记。表5是“内科床目”折合系数和实倒，其计算方鳗与上述自大衣折合法相似。根据分配标准就可确定分配数量，如自大衣件数，公里数、用水车数等。分配费用除以分配数量就得到标准单位分配额分配费用就是归集在非项El科室的待分配的间接费用。标准单位分配颧用公式可表示...
