各类护理质量检查评分标准VIP专享VIP免费

护理记录书写合格率评分表质量要求分值评分参考实得分1、楣栏填写完整、准确。10楣栏缺一项扣2分。2、护理级别要求及病情需要记录。10一般病人每周记录1--2次，但病情发生变化时应随时记录，危重病人应一日数记或随时记录。3、交班顺序符合要求（含入院格式，班次顺序）。15酌情扣分。4、记录内容简明扼要，重点突出，连续，能及时准确地反映病情。15酌情扣分。5、出院护理小结和出院指导。5无出院护理小结和出院指导扣5分。6、应用医学术语。10出现一处应用不当扣5分。7、无错别字及漏字。15出现一个错字及漏字扣3分。8、字迹清楚，整洁、不涂改，不过格，不贴纸。10出现一处不符合要求扣3分。9、签全名（含带教）5出现一处不签全名求扣5分。10、日班用蓝墨水、夜班用红墨水记录。5调乱颜色全扣5分。总分100护士交班本书写合格率评分表1质量要求分值评分参考实得分1、楣栏填写完整、准确（包括科别、年、月、日，现有病员总数、入院、出院、转出、转入手术、分娩、病危、死亡病员数）。20漏一项扣5分。2、交班顺序符合要求，用钢笔书写姓名、床号、诊断，并用红墨水笔注明“新”、“转入”、“手术”、“分娩”，病危病人用“*”符号表示，要求记录顺序按离病区病号——进入病区病员——本班重点护理病员。20漏一项扣3分。顺序不符合要求扣5分。3、交班内容简明扼要，重点记录，病人的病情变化和本班执行的特殊检查、治疗、特殊用药情况，以及请下一班注意的事项等。25酌情扣分。4、应用医学术语，无错别字及漏字。15发现一处扣5分。5、字迹清楚，整洁、不涂改，不过格，不贴纸。10发现一处不符合要求扣3分。6、日班用蓝墨水、夜班用红墨水，记录者签全名。10调错颜色全扣漏签或没有签全名扣5分。总分100体温单书写合格率评分表质量要求分值评分参考实得分1、楣栏填写完整、准确。151)单上姓名、入院日期、科别、床号、住院号漏一项扣1分。2)单上日期、住院日数、2手术或产后日数，任一项不符合要求扣3分。2、40-420C之间，相应时间按要求填写正确（用红墨水纵行填写入院、手术、分娩、转科、出院、死亡时间）。15漏填一页或一项填写不规范扣5分3、350C以下相应时间按要求填写正确，（用篮墨水填物理降温方式等）。5酌情扣分。4、则量体温、脉搏、呼吸的次数符合常规及要求（含入院、发热常规）25新入院病人连测3天及一级护理病人每天测量次数，不少于3次，发热病人按发热常规。漏一次扣2分。5、记录血压、大便次数、出入水量、导尿、灌肠、皮试等项目无错漏。15出现一次错漏扣2分。皮试无记录扣5分。6、整齐清洁，绘图清晰，点圆线直，粗细均匀，不过格，不图改。15任一点线不符合要求扣5分。总分100医嘱单书写合格率评分表质量要求分值评分参考实得分1、医嘱及时、准确、清楚，有填写执行时间。30任一项不符合要求扣5分。2、复整医嘱、转科医嘱、术后医嘱应有标题。20漏一项扣5分。3、签全名（含带教）。20发现一处没有签全名扣5分。34、凡执行过敏试验的医嘱，应在过敏试验后，用红墨水以（+）或用蓝墨水以（–）的符号记录，过敏试验阳性者，还应在第一张体温单上用红墨水记录过敏药物名称，阳性反应结果，试敏日期、时间。10漏记录一处扣3分。5、整齐清洁，用钢笔书写。20非用钢笔书写全扣。总分100特、Ⅰ级护理质量检查内容及评分标准质量检查内容分值扣分标准1、特护设专人护理，有护理计划。Ⅰ级护理定时巡视病人，认真执行床边交接班制度，发现病情变化及时报告医生和处理，并按要求做好各项护理记录。10特护没设护理计划扣2分发现一次没床头交班扣5分缺一项记录扣2分2、观察了解掌握病情认真细致，包括床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、心理、饮食等。10一项不知道扣2分，扣完为止。3、病人单位着整洁，被褥、床单平整，干燥、无碎屑，床下无杂物、无便器。15一项无做到扣2分4、头发整洁，无头虱、虮卵。梳头每天1—2次、洗头每1—2周一次。8梳头、洗头漏做一次扣2分由家属做扣完5、口腔清洁，按病情进行及早、正确的口腔护理，做到口腔无异味，婴儿无鹅口疮。8一项无做到扣2分6、皮肤清洁，无污迹；胡须短，指（趾）甲短。床上浴或淋浴，夏天每日一次，冬天每15一...