儿童急性早幼粒细胞白血病临床路径（年版）儿童急性早幼粒细胞白血病（）临床路径标准住院流程—、适用对象第一诊断为儿童急性早幼粒细胞白血病（：，）°二、诊断依据根据《》（），《血液病诊断及疗效标准》（张之南，沈悌主编，第三版，科学岀版社）（一）体检有或无以下体征：发热、皮肤粘膜苍白、皮肤出血点及瘀斑、淋巴结及肝脾肿大、胸骨压痛等。（二）血细胞计数及分类。（三）骨髓检查：形态学（包括组化b（四）免疫分型。（五）细胞遗传学：核型分析（（；）及其变异型），必要时。（六）白血病相关基因（（X及其变异型L三、选择治疗方案的依据根据《急性早幼粒细胞白血病治疗的专家共识》中华医学会血液学分会，白血病学组（一）诱导治疗：如为高危患者（初诊时>X），可将或方案中单独使用全反式维甲酸）或联合使用柔红霉素天开始，最大量可达、羟基脲等细胞可供选择的方案如下：,联合X如联合，在治疗后第,至少拆分为天给予。联合三氧化二砷（）:可根据治疗过程中白细胞数量变化适量加用毒药物。（二）缓解后巩固治疗，可行疗程化疗，方案，方案，方案单用单用方案••X,■5方案：米托蒽醌（）•X；方案高三尖杉酯碱（）••X；单用•X单用•X联合X。换为（三）中枢神经白血病（）的防治：腰穿及鞘内注射至少次，确诊退岀本路径。鞘注方案如下：甲氨喋哙（）:年龄月年龄月年龄如为高危患者（初诊时>X），可将或方案中月；:年龄月，年龄月，年龄月地塞米松（）:年龄月,,年龄月年龄月。（四缓解后维持治疗序贯应用、、巯基嘌哙甲氨喋哙（）或方案，共X。周期。或•X。■■()■■•，持续周口服•,每周次，持续周；():••X四、根据患者的疾病状态选择路径初治儿童临床路径和完全缓解（）的儿童临床路径（附后）五、参考费用标准平均全程参考费用标准控制在万元。初治儿童APL临床路径一、初治儿童临床路径标准住院流程（一）标准住院日为天内。（二）进入路径标准。第一诊断必须符合儿童急性早幼粒细胞白血病（）疾病编码（：,L当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（三）明确诊断及入院常规检查需天（指工作日L必需的检查项目：（）血常规、尿常规、大便常规；（）肝肾功能、电解质、凝血功能、血型、输血前检查；（）胸部线平片、心电图、腹部超、眼底检查。发热或疑有感染者可选择：病原微生物培养、影像学检查；骨髓检查（形态学包括组化'免疫分型、细胞遗传学、白血病相关基因（a及其变异型）检测。患者及家属签署以下同意书：病重或病危通知书、骨穿同意书、腰穿及鞘内注射同意书、化疗知情同意书、输血知情同意书、静脉插管同意书（有条件时L（四）化疗前准备。发热患者建议立即进行病原微生物培养并使用抗菌药物，可选用头抱类（或青霉素类）抗炎治疗，天后发热不缓解者，可考虑更换碳青酶烯类和或糖肽类和或抗真菌治疗；有明确脏器感染患者应根据感染部位及病原微生物培养结果选用相应抗菌药物。对于<
