二甲评审胸外科质量与安全管理制度(可编辑)精选资料胸外科质量与安全管理制度对科室人员加强职业道德、职业纪律教育不断提高职业素质增加质量安全意识。做到“警钟长鸣”牢固树立“病人第一、质量第一”的理念。一、首诊负责制度、所有到本科室就诊的患者均应得到有效的就医指导首诊接诊医师应认真负责地进行诊治耐心解答患者所提出的问题不能处理的问题应及时请上级医师诊治、不是本科的疾病应认真及时转诊或请会诊并向患者及家属解释清晰不得推诿患者对于急诊转诊值班医师（）应负责护送以免发生危险、所有收入本科室的患者均应得到及时的检查治疗若发现本科不能处理的问题应及时请有关科室会诊必要时转入相应科室进行治疗并向患者及家属解释清楚若有本科相关的疾病应负责随诊继承协助治疗二、三级查房制度()科主任每周至少查房次()主任或副主任医师查房每周至少次()主治医师查房每日次()住院医师查房每日次上下午各次对危重病人h随时查房()节假日查房每日次分别在上午正常上班个半小时内下班由值班医生再查()急诊由门急诊二线医生或副主任医师和一线医师及实习医师查房每日常规查房次节假日在上班个半小时以内进行查房三、疑难危重病例会诊讨论制度对疑难患者()本科室收治的疑难病例应在主任的指示下尽快完善各项检查()每周进行次疑难病例讨论疑难病例必须提交全科病例讨论以最终确诊并明确治疗手术方案讨论须由科主任或副主任主持相关医师参加术者必须参加病例中及记录本中应详细记录讨论前经主治医师应预备好相关材料必要时检索文献()对科内讨论不能明确诊治方案的患者应报告院方(医教科)以组织全院或相关科室联合会诊或请院外专家会诊()节假日或急诊疑难患者应由值班医生向上级主管医生汇报医师主持进行疑难病例讨论做好详细记录并向科主任及院总值班汇报以明确诊治方案避免延误病情对危重患者()在主任或副主任医师带领下应及时讨论确定治疗方案并密切监护患者认真观察病情变化及时记录病程()在每日下午交接班时当班医生向科主任或值班医生汇报病情进行进一步讨论及时发现诊治过程中的问题调整治疗方案()交班后主管医师及值班医师应立刻落实科内讨论意见并于病例上记载()对于特别危重患者除以上讨论外应及时组织全科讨论及相应科室的全院讨论四、术前讨论制度()每周定期不定期人全科进行讨论由科主任直接领导对本周拟进行的大中型手术有严峻并发症的手术疑难手术进行讨论()除提交全科讨论的手术外其它手术应在主任或病房组长主持()术前讨论记录前填写术前讨论记录单由术者签字()术前讨论时管床医生应做到对术前讨论患者准备必要充足的材料包括化验造影CT等有重点地介绍病情并提出自己或专业小组的诊断及治疗方案必要时检索有关资料()各级医师充分发言提出自己的意见和见解()科主任或临床小组长最后指导完善制定出的治疗方案()各级医师必须遵守落实科主任制定的诊疗方案并将讨论结果记录于记录本及病例中()术前谈话应有术者或本院高年资医师参加医师应当将患者的病情医疗措施医疗风险等如实告诉患者及时解答患者的咨询避免对患者产生不利的后果()手术前d由主管医师填写手术通知单主任或主管医师签字送交手术室统一安排手术五、死亡病例讨论制度对于死亡病例讨论应放在患者死亡后周内在科内进行由主任及副主任主持全体医护人员参加讨论应涉及:回顾患者发病整个过程及治疗经过讨论死亡原因总结诊治过程中的经验及应该吸取的教训等死亡病例讨论内容用专用记录本记载六、三查十对制度三查:摆药时查服药注射处置前查服药注射处置后查十对:对床号姓名性别年龄药名剂量浓度时间用法和有效期七病历书写制度()病历一律用蓝黑钢笔书写字迹要清楚端正内容要正确完整文字简练不得随意涂改删改倒填剪贴等()病历书写医师签全名()病历和病历首页一律用中文书写疾病和手术分类名称必须使用国际(ICD和ICDCM)标准或海内学术机构宣布的命名填写对无中文译名的公认综合征要写英文全名()术后化疗的诊断首页统一写××术后状态在首页翻页特别治疗一栏处注明化疗内容()病案中术前谈话签字重要内容的谈话签字以及出院诊断证实签字必须由本院医师承担()病历具有法律效力如有重要的修改处一定要签名或盖...
