肝胆外科试题及答案一、名词解释（10分）1.急性胰腺炎是胰腺分泌的消化酶被激活后对自身器官及其周围组织产生自我消化作用所引起的急性炎症反应。2.急性胆囊炎是胆囊发生的急性化学性和细菌性炎症反应。二、填空题（20分）1.胆石症是指发生在（胆囊）和（胆管）的结石。2.charcot三联症是指（腹痛），（寒战高热），（黄疸）的典型临床表现。3.门静脉高压形成后首先出现的病理改变是（脾大）。4.在我国门静脉高压症的主要病因是（肝炎后肝硬化）。5.原发性肝癌最常见的症状是（肝区疼痛）。6.细菌性肝脓肿最常见的致病菌是（大肠杆菌）和（金黄色葡萄球菌）7.细菌性肝脓肿最常见的早期症状是（寒战）和（高热）。8.阿米巴肝脓肿患者脓液的颜色是（棕褐色）。9.肝癌患者术前准备措施，为改善凝血功能，肌肉注射（维生素K1）。10.原发性肝癌肝外血行转移最多见于（肺）。三、单选题（20分）1.胆囊的功能不包括（D）A、分泌胆汁B、浓缩胆汁C、贮存胆汁D、排出胆汁E、吸收水分2.胆道疾病首选的检查方法是（C）A、腹部平片B、ERCPC、B超D、静脉胆道造影E、经皮肝穿刺胆道造影3.进行胆囊B超检查的患者检查前应（E）A、低脂、低蛋白饮食B、咼脂、咼蛋白饮食C、咼脂、低蛋白饮食D、禁食8小时，禁饮4小时E、禁食12小时，禁饮4小时4.胆道系统主要的生理功能是（D）A、分泌胆汁B、浓缩胆汁C、存储胆汁D、调节胆汁的分泌并输送胆汁入十二指肠E、排出胆汁5.胆道系统不包括（D）A、胆囊B、肝外胆管C、肝内胆管D、十二指肠乳头E、Oddi括约肌6.胆囊结石多为（A）A、胆固醇结石B、胆色素结石C、混合性结石D、胆红素结石E、胆盐结石7.急性胆囊炎的主要病因是（B）A、胆道蛔虫B、胆囊结石C、胆囊管扭曲D、急性胰腺炎E、胆管狭窄8.胆囊结石的治疗原则是（A）A、胆囊切除B、胆囊造口C、解痉镇痛D、胆总管探查E、控制感染9.继发性胆管结石多是（B）A、胆色素结石B、胆固醇结石C、混合型结石D、胆汁酸结石E、胱氨酸结石10.肝外胆总管结石多位于（C）A、胆总管上段B、胆总管中端C、胆总管下端D、胆总管中上端E、胆总管中下端四、简答题（50分）1.简述急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则及护理措施？治疗原则：紧急手术解除胆道梗阻并减压护理措施：（1）手术前后注意观察病情（2）改善和维持营养状态（3）对症处理：高热时予以物理降温，胆绞痛发作时，遵医嘱予以解痉、镇静、镇痛药，但勿使用吗啡，加强抗休克的处理（4）术后注意观察记录有无出血和胆汁渗出，若有发热和严重腹痛，可能为胆汁渗漏引起的胆汁性腹膜炎。2.简述胰腺的解剖生理。解剖：胰腺分头、颈、体、尾四部。主胰管的近端多与胆总管共同开口于十二指肠乳头，这种共同通路或开口是胰腺疾病和胆道疾病相互关联的解剖学基础。生理：胰腺具有外分泌和内分泌功能。肝胆外科疾病护理常规一、胰腺肿瘤护理常规1.评估患者有无上腹部隐痛钝痛、黄疸进行性加重等症状；有无消瘦乏力、食欲不振、腹胀、腹泻或便秘等表现。2.术前宜高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮食，监测血糖。3.术后活动不宜过早，病情平稳后予半卧位，监测生命体征、血糖、尿糖、出入液量，观察伤口渗血及引流情况。4.术后早期禁食，肠蠕动恢复后经鼻肠管行肠内营养（营养泵），逐渐恢复至经口进食，如无不适（腹痛、血尿淀粉酶增高等）过渡至（低脂）普食。禁食或鼻饲期间口腔护理2次/日。5.按胃肠减压、腹腔引流、T型管引流护理常规做好引流管的护理，标识清晰、妥善固定，严防翻身活动时拽脱。6.做好感染、胰瘘、胆瘘等术后并发症的观察及护理。如短时间血性引流液持续增加（〉50ml/h）,伴心率增快，血压下降；或有腹痛、发热、切口溢出胆汁样渗液或清亮液体，均需及时处理。7.出院指导低脂饮食，补充脂溶性维生素，必要时使用胰酶替代剂；做好血糖、尿糖的自我监测，定期复诊。二、急性胰腺炎护理常规1.休息与活动应卧床休息，协助病人取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。2.心理护理护理人员应帮助病人减少或去除腹痛加剧的因素。取得病人信任，积极配合治疗护理，严格遵守饮食、治疗方案。3.饮食护理轻型病人禁食3~5天后可开始进食，给予清淡流质饮食，从低脂肪、低蛋白饮食逐...
