一、淋巴结触诊:1
触诊方法与顺序浅表淋巴结应用滑动触诊法进行检查
为了避免遗漏,应按一定顺序检查,其顺序为:耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角(包括颌下与颏下)、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、胭窝等
触诊内容发现淋巴结肿大时,应注意肿大淋巴结的部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛、有无粘连、局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等
并同时注意寻找引起淋巴结肿大的原发病灶
二、肺部听诊肺部听诊时,受检者取坐位、半卧位或卧位
如坐在凳子上,身体不要歪斜,双手自然下垂或置于膝上,全身肌肉松弛
如坐在床上,两腿不应伸直
充分暴露胸部,以免衣服与听诊器摩擦产生杂音
听诊顺序一般由肺尖开始,自上而下,由前胸到侧胸(由腋窝向下),最后检查背部,并要两侧对称部位进行对照比较
听诊的部位:前胸部为锁骨上窝,锁骨中线上、中、下部,腋前线上、下部和腋中线上、下部,左右两侧,共16个听诊部位
背部听诊为腋后线上、下部,肩胛间区上、下部,肩胛下区内外部,左右两侧共12个部位
根据需要在某一部位可多听几个点
肺部听诊一般用膜型胸件听诊,置于胸壁肋间隙,适当加压,以贴紧胸壁
锁骨上窝宜用钟型胸件
肺部听诊,每处至少听l~2个呼吸周期
心脏听诊从二尖瓣区开始→肺动脉区→主动脉区→主动脉第二听诊区→三尖瓣区,逆时针方向或称倒8字
三、腹部触诊检查腹部的一种方法
嘱患者仰卧位,头低枕,两手平放身体两侧,两腿屈起并稍分开,张口做腹式呼吸运动,使腹肌放松,检查肝脾时可分别用左右侧卧位,检查肾脏可用坐或立位
检查者位于患者右侧,触诊手法应柔软,由浅入深,从健康部位开始,渐移向病变区域,一般先从左下腹部开始,循逆时针,由下而上,先左后右,按各区仔细触诊
据检查部位和目的的不同,可用浅部或深部触诊法,触诊的内容包括,腹部皮肤弹性,皮疹颜色及加压后变化,腹壁静脉血流方向,结节的深浅,固定和触痛情况,腹壁紧