胸膜与肺的体表投影胸膜与肺的体表投影胸腔闭式引流专用胸腔闭式引流专用王毅王毅2012.3.282012.3.28胸膜与肺的体表投影胸膜与肺的体表投影壁胸膜壁胸膜各部相互转折之处形成胸膜的返折各部相互转折之处形成胸膜的返折线，线，胸膜返折线胸膜返折线在体表的投影位置，标志在体表的投影位置，标志着着胸膜腔的范围胸膜腔的范围。。胸膜返折线（胸膜返折线（胸膜腔胸膜腔）前界）前界的体表的体表投影投影肋胸膜肋胸膜转折为转折为纵隔胸膜纵隔胸膜的返折线，形成的返折线，形成胸膜返折线的前界胸膜返折线的前界。。两侧均起自两侧均起自锁骨内侧锁骨内侧1/31/3段上方段上方22～～3cm3cm处的胸膜顶，斜处的胸膜顶，斜向下内方，经向下内方，经胸锁关节后方胸锁关节后方至至胸骨柄后面胸骨柄后面，约在第，约在第22胸肋胸肋关节水平，左右侧靠拢，并沿中线稍左垂直下行。关节水平，左右侧靠拢，并沿中线稍左垂直下行。右侧者在第右侧者在第66胸肋关节处右转，移行于胸膜下返折线；胸肋关节处右转，移行于胸膜下返折线；左侧前返折线在第左侧前返折线在第44胸肋关节处弯转向外下，沿胸骨侧缘胸肋关节处弯转向外下，沿胸骨侧缘外侧约外侧约22～～2.5cm2.5cm处下行，至第处下行，至第66肋软骨后方移行于胸膜肋软骨后方移行于胸膜下返折线。侧胸膜前返折线在第下返折线。侧胸膜前返折线在第22～～44肋软骨平面相互靠肋软骨平面相互靠拢。在第拢。在第22胸肋关节水平以上，两侧胸膜前返折线相互离胸肋关节水平以上，两侧胸膜前返折线相互离开，在胸骨柄后方形成一个无胸膜覆盖的区域，称胸腺区。开，在胸骨柄后方形成一个无胸膜覆盖的区域，称胸腺区。在第在第44胸肋关节平面以下，两侧胸膜前返折线之间的区域，胸肋关节平面以下，两侧胸膜前返折线之间的区域，称心包区，此区位于胸骨体下分的左半和左第称心包区，此区位于胸骨体下分的左半和左第44～～66肋软肋软骨后方。骨后方。胸膜返折线（胸膜返折线（胸膜腔胸膜腔）下界）下界的体表的体表投影投影肋胸膜肋胸膜转折为转折为膈胸膜膈胸膜的返折线为胸膜返折线的下的返折线为胸膜返折线的下界。界。下界在下界在右侧右侧起自起自第第66胸肋关节后方胸肋关节后方，，下界在下界在左侧左侧起自起自第第66肋软骨后方肋软骨后方，两侧均行向，两侧均行向下下外方外方，，在在锁骨中线与第锁骨中线与第88肋相交肋相交，，在腋中线与第在腋中线与第1010肋相交肋相交并转向后内侧，并转向后内侧，最后在椎体外侧最后在椎体外侧终终于于第第1212肋的肋颈下方肋的肋颈下方。。在在右侧右侧由于隔的位置较高，胸膜返折线下界的投由于隔的位置较高，胸膜返折线下界的投影位置也影位置也较左侧略高较左侧略高。。肺的体表投影肺的体表投影肺下界肺下界投影线较胸膜下返折线投影线较胸膜下返折线高出约两个高出约两个肋肋的距离，的距离，在在锁骨中线锁骨中线与与第第66肋肋相交，相交，在在腋中线与第腋中线与第88肋相交肋相交，，在脊柱旁在脊柱旁终终于于第第1010胸椎胸椎棘突平面。棘突平面。
