儿童保健-体弱儿管理2————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：体弱儿管理一、管理范围1、早产儿2、低出生体重儿3、出生一个月增重不足500g婴儿4、体重＜X-2SD5活动期佝偻病6、中度以上营养性贫血7、中度以上营养不良8、反复呼吸道及消化道感染9、智力发育迟缓二、管理方法（一）、早产儿和低出生体重儿1、定义：早产儿是指胎龄未满37周出生的新生儿。凡婴儿出生体重不足2500g者均称之为低出生体重儿，包括早产儿、胎龄在37~42周的足月小样儿和胎龄在42周以上胎盘功能不全的过期产儿。大多数早产儿的出生体重小于2500g。是低出生体重儿最多见的原因，早产儿的死亡率较高，因为早产儿各器官系统发育不成熟，容易发生多种并发症，因此，要加强对早产儿的护理。2、管理措施（1）、注意保暖：对早产儿和低出生体重儿要注意保温问题，因体温中枢发育不完善，调节功能差，且散热较快，易发生低体温。但保温并不等于把孩子捂得严严的，在家庭护理中，室内温度要保持在24-28oC，室内相对湿度55%-65%之间，如果室内温度达不到，可以考虑用暖水袋给孩子保温，但千万注意安全。婴儿体温应保持在36-37oC，上、下午各测体温一次，如最高体温或最低体温相差1oC时，应采取相应的措施以保证体温的稳定。当婴儿体重低于2.5千克时，不要洗澡，可用食用油每2-3天擦擦婴儿脖子、腋下、大腿根部等皱褶处。若体重3千克以上，每次吃奶达100毫升时，可与健康新生儿一样洗澡。但在寒冷季节，要注意洗澡时的室内温度和水温。（2）、精心喂养：早产儿和低出生体重儿更需要母乳喂养。因为早产母亲的奶中所含各种营养物质和氨基酸较足月儿母乳多，能充分满足早产儿的营养需求。而且早产母亲的奶更利于早产儿的消化吸收，还能提高早产儿的免疫能力，对抗感染有很大作用。所以妈妈一定要有信心，相信自己的乳汁更适合喂养孩子，要想办法让孩子吃到母乳，或者想办法让孩子出院后吃到母乳。母亲要尽可能的与早产儿接触，如孩子住院的医院有母婴同室病房，妈妈一定要陪伴孩子住入母婴同室病房。对不能吸吮或吸吮力弱的孩子，妈妈要按时挤奶（至少每三小时挤一次），然后将挤出来的奶喂婴儿。生后两周开始口服维生素D500~1000IU.（3）、防止感染：除专门照看孩子的人（母亲或奶奶）外，最好不要让其他人走进早产儿的房间，更不要把孩子报给外来的亲戚邻居看。专门照看孩子的人，再给孩子喂奶或做其他事情时，要换上干净清洁的衣服（或专用的消毒罩衣），洗净双手。母亲患感冒时应戴口罩哺乳，哺乳前应用肥皂及热水洗手，不免交叉感染。（4）、婴儿抚触：抚触给孩子带来的触觉上的刺激会在孩子大脑形成一种反射，这时孩子的眼睛、手脚跟着活动起来，当这种脑细胞之间的联系和活动较多时，就促进了孩子智力的发育。还有一个好处是孩子可以减少哭闹，可以更好的睡眠。而腹部的按摩，可以使孩子的消化吸收功能增强。在下列情况时，应及时与医生联系：①体温下降到35oC以下或上升到38oC以上，采取相应的升温或降温措施后，仍没有效果者；②咳嗽、吐白沫、呼吸急促时；③吃奶骤减，脸色蜡黄，哭声很弱时；④突然发生腹胀时；⑤发生痉挛、抽搐时。在护理早产儿时，千万不要急躁，要精心，多观察孩子变化，但不要过分紧张，要科学调理，要有信心，孩子一定后健康成长的。实践证明，2岁前是弥补先天不足的宝贵时间，只要科学的喂养，在两周岁以前早产儿的体质赶上正常儿是完全可能的。这样的早产儿，体力、智力都不会比正常人差。（二）、生后一个月增重不足500g婴儿定义：满月小结时体重-出生体重＜500g。1、查找原因：（1）疾病因素消化道畸形、黄疸、感染（2）喂养因素母乳不足、混合喂养牛奶或奶粉浓度不够。2、管理措施针对原因，有的放矢制定措施。（三）、中度以上营养不良定义：1、以年龄别体重（W/A）＜-2S为中重度营养不良和低体重；以身高别体重（W/H）＜-2S为中重度消瘦；以年龄别身高（H/A）＜-2S为中重度发育迟缓。2、①体重。若孩子体重低于同年龄、同性别参照人群值的25~40%属于中度营养不良；体重低于...
