创业投资企业备案申请书单位名称（盖章）：单位负责人（签名）：联系电话：项目负责人（签名）：联系电话：项目联系人：联系电话：单位地址：单位网址：传真：申请日期：年月日深圳市人民政府金融发展服务办公室制XX企业关于备案为创业投资企业申请书市金融办：根据《创业投资企业管理暂行办法》第八条、第九条、第十条规定，现报上申请备案为创业投资企业的有关文件，请予审查
我企业对所报以下文件材料的真实性承担法律责任：一、公司章程（公司型创投企业实行委托管理的，还应提供受托机构的公司章程及委托管理协议；以合伙型设立的，提供合伙协议）
二、工商登记文件与营业执照复印件（公司型创投企业实行委托管理的，还应提供受托机构的工商登记文件与营业执照复印件；以合伙型设立的，还应提供管理合伙人的工商登记文件与营业执照复印件）
其中，工商登记文件应为最近一期加盖工商档案信息查询章的登记文件
三、投资者名单、承诺出资协议和已缴出资情况
四、创业投资企业设立以来经营概况
五、有关附表：附表1、《创投企业基本情况表》（委托管理的，还应填附表1
2、《创投管理企业基本情况表》）；附表2、《创投企业高管人员情况表》（委托管理的，还应填附表2
2、《创投管理企业高管人员情况表》）；附表3、《创投企业资本来源情况表》；附表4、《创投企业资产负债情况表》；附表5、《创投企业从事创业投资情况表》；附表6、《创投企业股本退出情况表》
XX企业（公章）年月日1、创投企业基本情况表创投企业名称：填表日期:年月日设立日期申请备案日期工商注册号税务登记号通讯地址邮编联系人联系电话网址电邮企业性质中资[]合资[]外商独资[]（请在[]内划“√”）企业形式有限责任公司[]股份公司[]有限合伙[]其他[]（注明具体形式）管理类型自聘管理团队[]（对合伙型，如由自然人直接任普通合伙人，按此类填写）委托其他创投企业管理[]受托机构名称：委托创投管理顾
