模板安装工程检验批质量验收记录鲁JJ—121□□□单位(子单位)工程名称潍坊樱园三期20#楼分部(子分部)工程名称混凝土子分部验收部位基础垫层1-17施工单位潍坊市华盛建筑安装工程有限公司项目经理王怀南施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范《GB50204—2002》施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1模板支撑、立柱位置和垫板第4
1条模板安装牢固,符合要求符合要求2避免隔离剂沾污第4
2条隔离剂涂刷均匀,无污染一般项目1模板安装的一般要求第4
3条符合要求符合要求2用作模板地坪、胎膜质量第4
4条3模板起拱高度第4
5条4预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置(mm)3预埋管、预留孔中心线位置(mm)3插筋中心线位置(mm)5外露长度(mm)+10,0预埋螺栓中心线位置(mm)2外露长度(mm)+10,0预留洞中心线位置(mm)10尺寸(mm)+10,05模板安装允许偏差轴线位置(mm)52456342532底模上表面标高(mm)±5截面内部尺寸(mm)基础±103542364352柱、墙、梁+4,-5层高垂直度(mm)不大于5m65474523254大于5m8相邻两板表面高低差(mm)2表面平整度(mm)5施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工班组长李树光本检验按GB50204-2002进行检查,主控项目检2项全数符合,一般项目检1项符合规定,一般项目实测3项,合格点率符合规定,该检验批评定合格
项目专业质量检查员:2008年月日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人):2008年月日山东省建设工程质量监督总站监制模板安装工程检验批质量验收记录鲁JJ—121□□□单位(子单位)工程名称潍坊樱园三期20#楼分部(子分部)工程名称混凝土子分部验收部位基础垫层17-3