早产儿照护系统与父母压力之研究◎撰文-台中荣民总医院社会工作师黄蒂研究方法?本研究针从家庭、医疗、社会等三大早产儿照护系统，探讨其父母(照顾者)的压力与需求内容。?研究采用问卷调查法，以中部地区三所医学中心90年92年之早产儿照顾者为母群体，采邮寄方式进行，共发出498份问卷，有效回收99份，有效回收率为21.5﹪。研究结果一、受访者、母亲、早产宝宝之状况1.母亲是早产宝宝的主要照顾者，年龄以「31-35岁」组最多，平均年龄为33.8岁；父亲年龄中「36-40岁」组最多，平均年龄为36.7岁。受访者以大专程度最多，宗教主要为民间信仰；居住地以中部地区为主。2.受访的早产宝宝母亲为「自然受孕」者占83.2﹪，初产妇占51.1﹪，98.9﹪均按时做产前检查，显示孕妇对于自身与胎儿的健康相当重视。早产症状中，「完全无早产迹象」占二成，其他症候上，以「早期破水」三成最多，其次是「出现妊娠毒血症症状」。受访的早产宝宝母亲有安胎者占64.9﹪，安胎天数以「1-3天」约占三分之一强，平均安胎天数为17天。在生产方式上，需要「剖腹产」占62.8﹪。受访者「直接在医学中心生产」者占48.3﹪，在「其他医院产检，再到医学中心生产」有30.3﹪。3.受访的早产宝宝出生「26-29周」与「30-33周」约各占三分之一，最小的宝宝是25周，平均周数为31周。以单胎（或多胎的老大）为例，平均体重为1543克，平均住院天数为56.3天。宝宝出院当时身体无特别症状者超过四分之一，需要使用氧气者仅占一成四。目前的状况良好者，占64.1﹪。其他健康问题，以神经性的发展，如语言迟缓或过动的问题稍多，其次为视力问题。早产宝宝现在年龄以「2-3岁(含)」占38.3﹪最多，宝宝现在平均体重为11.8公斤。二、早产宝宝之医疗照护状况1.受访的母亲有75.8﹪哺喂母乳，哺喂的时间以「3-6个月」占将近四成。没有喂母乳的首要原因是「没有奶水」，占57.9﹪，「试过后来放弃」比例高达87.5﹪。受访者近一半有尝试袋鼠式护理，九成因为医院的鼓励。没有尝试的家长中，35.9﹪是医院没有教，33.3﹪没有听过。2.早产宝宝的健康与未来病况的发展，给照顾者的压力最大，成长需要时间与等待，让人战战兢兢，不免承受极大的压力。其次是医病沟通上的问题，至于家属被要求来学习照顾技巧，以追求孩子良善的照顾环境来说，医院与家长在这方面的目标应是一致的，所以家长的压力最低。三、早产宝宝之家庭照护状况1.在照顾者之照护压力与需求方面来看，受访者中有一半的父母不但需要学习照顾新生儿，更需要学习照顾早产宝宝的各项知识技巧。在照顾人力上，约五成由父母全日照顾，约四成为父母半日照顾，一成由非父母全日照顾。受访者的早产宝宝只有15.1﹪需要准备照顾辅助器材，准备这些器材的困难之处最大的是「不知去那里租/借合适的器材」。2.受访者中「家庭主妇」占36.8﹪，母亲有全职工作者超过一半，有兼职工作占一成。无工作的母亲者中，六成认为「无法工作」，6.5﹪找工作中，可知无工作的母亲对争取工作的期待。家庭全户收入在三万(含)元以下者超过一半，有五成三强觉得额外开支对家庭经济没有影响，对经济有影响者需要「节省其他生活开支」，需要借贷与补助者在4.5﹪及6.7﹪之间，比例虽不高，却是值得关心的一群。3.受访者大部份自觉目前的健康状况「普通」，最近一个月的身体状况，以「睡眠不足」、「体力差」、「腰酸背痛」最高，可看出照顾早产宝宝在体力上的消耗很大。宝宝返家照顾后，家属的压力性质有所不同，在医疗谘询关系有了时空上的距离，得到问题答案的时间延后，所以感到压力较大；有宝宝需要在身边照顾时，生活安排自然有所影响；而大部份的早产宝宝随着时间长大，很多身体上的问题慢慢解决，真正会有发育(展)上的问题比例不高，对早产宝宝的家属压力也逐渐减低。四、早产宝宝之社会照护状况1.受访者中以小家庭最多，以「配偶」的支持占最重要的地位，其他社会支持如「家人或亲戚」、「医师」、「朋友、邻居」、「护理人员」依次给予早产宝宝的照顾者很大的力量。照顾早产儿之后，夫妻关系「没变」者有48.9﹪，六成觉得现在生活「还可以」，给现在的生活状况的评分，平均是72.1，在给自己照顾宝宝表现的...
